在医院处方药外流未见曙光、处方药网售政策迟迟未见松动的背景下，构造“医-患-药”闭环，打通远程诊疗、电子处方通道，已成为各大互联网+医药企业实现线上线下充分融合的标配动作。但，实现了“医-患-药”闭环是否就意味着万事大吉？
2017年，热钱的涌入、新科技的应用、业务模式的创新……让以往单一的医药电商向多元化的大健康服务供应商转型，特别是已经抢占了头部流量的“大咖”们，如健客、1药网、七乐康、好大夫、春雨医生等互联网+医药企业已经开始对产业链进行更深入的渗透和布局，积极构建闭环模式，积极探索互联网医疗、新零售、供应链服务、智慧医疗等新模式，以期在竞争中占据主动地位。
不过，最近有观点质疑“医-患-药”的模式，认为这“不过是将线下的‘以药补医’的模式搬到线上而已”。
闭环是线上以药补医模式？
医和药是天然相关的，随着市场的发展，医药电商与互联网医疗的界限不再泾渭分明。很多互联网+医药企业也正逐渐融合成顺应政策、满足市场需求的大健康服务供应商。目前，业内人士提到最多、最普遍的做法就是打造“医-患-药”的服务闭环。
不过对于这种业界流行的做法，近日有声音指出，目前互联网+医药行业尚未找到可持续发展的盈利模式，即使打通了“医-患-药”的环节，该模式可能会导致一种危险的倾向，即为医生提供线上“药品回扣”，将“以药养医”从实体医院转移到互联网医院。
但事实真的如此吗？好药师市场总监张丁丁表示，通过药品的销售差价去解决赢利难题，并不是互联网+医药企业实现盈利的唯一方式。
以好大夫在线为例，其营收的主要来源分为三部分：医生诊金分成，流转到药店开放平台的药费分成，以及第三方医疗机构的导流费或检查、手术等费用分成。其中，医生的咨询费用/诊金占营收的大部分。“对于医药电商搞互联网医疗，一定要斩断回扣利益链。”好大夫在线创始人王航说，要通过机制和规则来解决，比如杜绝开药积分、禁止开药和医生收入挂钩等。
根据平安健康医疗科技有限公司（下文简称“平安好医生”）向香港联交所递交的IPO申请资料上显示，平安好医生主要按业务线划分为家庭医生服务、消费型医疗、健康商城、健康管理及健康互动，2017年前三季度，它们的营业收入占比分别为16.2%、44.7%、34.8%、4.3%，可见其的营收大头并非药品业务，而是消费型的医疗业务。
张丁丁认为，互联网+医药企业要赢利首先要解决的是用户服务问题，“通过医患药的闭环最大的益处是：医生可以找到适合自己的病人，病人找到自己合适的医生，有了良好的互动，可以通过医生随时监控自己的健康状况，提高生活质量。”
哪里有痛点哪里就有创新
在政策和资本的扶持下，医药电商除了积极探索“+互联网医疗”的模式，也在不断试水O2O、DTP药房、智慧医疗、供应链服务、区块链技术等，市场蓝海给了企业足够的试水空间，各种创新模式轮番上演。然而，线上线下想要实现真正的“闭环”，还必须打通线上医保支付这一环，但目前仅有贵州和四川等部分省市打通了在线医保。
但并不意味着互联网+医药企业“坐而待毙”，正如春雨医生CMO、合伙人万静波所说：“哪里有痛点，哪里就有创新和迎难而上。”据介绍，春雨医生正尝试通过与保险公司合作开发健康管理产品等方式获得新的收入。
无独有偶，以传统医药电商转型为互联网大健康服务商的七乐康，在优化供应链、与第三方检测机构合作、接入商业保险等方面发力，积极探索构建更为完整的医疗、体检、药品供应、健康管理的服务闭环。自从2010年创立以来，七乐康先后经历了三次转型，目前业务涵盖移动医疗、互联网医院、医药电商、连锁药店四大业务板块，据介绍，七乐康将全力专注于远程慢病二次诊疗。
行业中的“巨无霸”平安好医生依靠平安集团这棵“大树”，充分利用集团的医疗健康服务资源，保留了集团的保险业务，采取保险健康管理模式，依靠销售保险产品、定制保险产品获得营收。据平安好医生招股说明书数据，它的客群也主要来源于平安集团的其他业务板块。在2015年、2016年及2017年（截至9月30日），平安好医生五大客户分别为平安寿险、平安产险、平安银行、平安健康险及平安普惠投资咨询有限公司。其中，最大客户为平安寿险，这三年占总营收比例分别为49%、27.9%及17%。
让用户留下乃当务之急
横跨零售与服务行业的互联网大健康产业，按照其发展阶段大致可分为认知、流量、做大营收段和获取利润等阶段，目前大部分企业仍处于流量阶段。为了获取更多的用户，使流量向头部集中，企业们各显神通，积极运用新科技、探索新的业务模式，通过优化流程、提供优质服务、建立业务“闭环”来圈定用户，提高转化和留存。
“未来医疗的核心追求是优质服务。”王航认为，互联网医药的真正价值，绝不是简单地替代线下诊疗，而是通过开放平台的资源整合优势，把大健康管理流程改造得让医患更满意、更高效。
王航的观点得到了阿里健康董事、天猫医药馆总经理康凯的赞同：“整个行业的趋势将集中在为用户提升效率、改善用户体验这方面来。”康凯认为，行业最初靠资本迅速圈地的模式已不再适用，未来企业将把更多的精力放在企业运营能力、给品牌商价值的提升、给消费者带来新的体验方面。据介绍，阿里健康目前的工作重心放在打造大平台和基础设施上，特别是在吸纳了天猫医药馆之后，阿里健康积极招募医生、建设互联网医院，涉足的业务除了医药电商外，还包括智慧医疗、大健康管理等。
其实，不管是线上还是线下，不管是“药+医”还是“医+药”，发展已成为互联网大健康产业发展的核心。尝试多业态、新模式、构建闭环的过程中也离不开政策的监管和科技创新，加强核心业务的管理、确保产品和服务的专业水平、优化流程体验等，都是当下为了让用户留下必须解决的问题。
从目前来看，医药电商自身的流量和用户正逐步转移到互联网医疗上，以培养用户在线诊疗、购药、慢病管理等习惯，为将来实现规模化盈利夯实基础；而从远期来看，随着互联网+医药的深度发展，以及行业标准、管理制度和法律规范的完善，一旦“医-患-药-保”之间形成了真正意义上的闭环，实现联动效应，将有望撼动传统医药行业的生态，前景值得期待。
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