都说“家有一老，如有一宝”
但当家里的老人开始耳聋时
沟通起来是否会费劲很多呢
除了爱他们、陪伴他们
我们还需要关注的就是
老年人的听力健康问题
3月3日就是全国爱耳日了
我们联合广东省第二人民医院
为大家科普人工耳蜗
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赶紧来看一看
造成老年人耳聋的原因有哪些？
一般意义上来说，老年性耳聋是指随着人体衰老，听觉系统发生老化而导致的所有类型的听力下降。就像机器零件一样，使用到一定程度会发生老化。但事实上，除了年龄因素，遗传、药物、噪声、中耳炎以及某些全身慢性病如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肝肾功能不良等很多因素，才是导致老年人听力下降的主要原因。
老年人听力下降达到什么程度就适合做人工耳蜗植入手术？
不管是什么原因引起的老年耳聋，只要耳聋程度达到重度或极重度感音性聋（重度耳聋：听力损失在71-90分贝，在耳边大声呼喊才能听到；极重度耳聋：听力损失在90分贝以上，在耳边大声呼喊也听不到）、助听器佩戴效果不佳或没有效果的时候，就应该考虑做人工耳蜗植入。当然，如果老人之前没有戴过助听器，听力已经达到极重度耳聋了，预估使用助听器获益有限时，可以直接考虑做人工耳蜗植入。
老年人重度耳聋，植入人工耳蜗效果如何？人工耳蜗植入手术的成功率有多高？植入效果好不好？
绝大多数老年性耳聋呈渐进性发展，早期主要以高频听力下降为主，到后期低频、中频听力也会受影响，最后会出现全频率听力下降。
人工耳蜗植入可以针对患者听力损失的特点进行个性化设置。一部分患者全频率听力下降，人工耳蜗全长植入可以让全部言语频率的听力得到有效补偿。一部分患者高频听力几乎没有，但是低频残余听力还不错，针对这种情况，我们可以使用一些短电极或软电极，通过人工耳蜗电刺激来提高中高频听力损失，对于低频听力，可以通过助听器进行声刺激补偿，这即为声-电联合刺激，临床已有成熟的声-电联合装置可供手术使用。
总体来说，目前人工耳蜗植入的技术已非常成熟，手术成功率在99%以上，出现手术并发症的几率也很低。
至于植入效果好不好，与很多因素有关：
1、导致耳聋的原因：外伤、脑膜炎易引起耳蜗纤维化或骨化，或因严重的内耳畸形导致的耳聋，人工耳蜗植入手术后效果可能会差一些；除此之外，其他因素导致的重度或极重度耳聋，通过人工耳蜗植入手术绝大多数会得到满意的听觉补偿，进行良好的言语交流。
2、耳聋持续时间：耳聋时间越久，会影响耳蜗植入的效果，其可能的原理是，长时间听觉剥夺，听神经以及听觉通路的结构萎缩，大脑听觉皮层的功能发生退化，耳聋后立刻植入和耳聋20年以后才植入人工耳蜗的患者，言语康复效果会有一定的差别。
举个类比的例子，例如卧床时间较长的老人，腿没有运动，导致腿部肌肉萎缩、无力，再下床走路就很困难了。正是因为腿部肌肉没有得到正常的刺激量（活动量）刺激，退化的比正常活动量大的老人要快。听觉也是同样道理，所以我们鼓励耳聋患者，尤其是重度及以上老年性聋患者应尽早治疗。
植入人工耳蜗后，多久能听到声音？老人的听力水平能恢复到什么程度？能达到正常人的水平吗？
人工耳蜗植入后，只要一开机就能听到声音。由于大多数患者耳聋发生较长一段时间后才来治疗，也就是说患者已经有一段时间没有听过声音了，虽然开机就能听到声音，但是声音分辨能力仍需要一段时间才能完全恢复，其中耳聋时间越短的自然恢复也越快，耳聋时间越长的恢复也会变慢，所以老年性耳聋患者术后都需要一段时间适应和康复。
植入人工耳蜗可以让耳聋患者的听力恢复到基本接近正常，言语也会有不同程度的提高，但是在噪声环境下听声音、判断音乐的韵律、音调等方面，还很难达到跟正常人完全一样的水平，这也与大多数患者是单侧植入人工耳蜗，仅恢复单侧听力有关，只有双耳听觉才能获得更大、更清晰、更立体、更丰富的声音感受，近5年来双侧同期或分期人工耳蜗植入手术已越来越受到患者和医生的重视。
人工耳蜗是否已纳入医保？手术费用大概需要多少？
我国各省市目前还未将人工耳蜗植入全面纳入医保，部分省市有相关医保政策，因各地政策不同，报销比例也各不相同。
目前，我省已经将7岁以下语前聋患者或18岁以下语后聋患者的人工耳蜗纳入医保范畴，但成年人和老年耳聋患者人工耳蜗植入还没有医保政策支持，属于自费范畴。
据了解，目前技术成熟临床应用广泛的人工耳蜗费用有十几万到二十几万不等，住院手术费用大约一到两万。
