【加味保和丸】食积的患者首选，脾虚食滞者不宜单独使用

治疗伤食，我们最先想到的方剂是保和丸。保和丸为寻常成药，方药组成也极简易平实，多不被医者、患者所重视。其出自一代大医朱丹溪之手，现方剂来自《丹溪心法》，由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子，麦芽组成，系消导剂之首方。在保和丸的基础上，加入枳实，香附，厚朴，黄芩，去掉了莱菔子和连翘，即成加味保和丸。

此方剂，善治食积，酒积，痰饮，除胸膈痞满，嗳气吞酸，腹痛便溏，为消补兼施，消多于补之治法。山楂消肉食，神曲消酒食，麦芽消淀粉类积食。而没有莱菔子损伤脾胃之气，且加入陈皮，半夏，茯苓来化痰湿。功效消食和胃，主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐厌食，大便不调，舌苔腻，脉滑。其功一则可和脾胃、消痰积、散郁结、消各种有形之邪，有利于正气恢复; 二则可促进药物的吸收，促使药效的发挥。

食滞胃脘证即因饮食不节，暴饮暴食所致。积食常见的原因有饮食停滞，脾胃虚弱，气滞积滞。不同的病因引起的积食，治疗方法也不相同。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理气和胃。

加味保和丸中山楂神曲麦芽三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。饮食停滞的患者，会胃胀胃痛，嗳气反酸，呃逆，腹胀，便秘或腹泻，放的屁很臭，舌苔厚腻。加味保和丸，就非常适合这种患者使用了。

功效与作用：加味保和丸药性平和，无偏寒、偏热之嫌，亦无大补峻泻之弊。为和中消导之剂。适用于食积内停之证，临床使用当以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为依据。

现代运用：本方主要用于消化不良，急慢性胃炎，慢性胆囊炎，肠炎，婴幼儿消化不良腹泻等属于食积的患者。

本方为消导药为主组成，药效中等，食积之伤胃者适合使用本方治疗。

注意事项：脾虚食滞者不宜单独使用。