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去年底
林邑清风公布了
2017年市直单位重要岗位监督评议结果
市人社局医疗保险处特殊门诊管理科
被评为基本满意岗位
根据文件要求
结合评议中发现的问题
对被评为基本满意的岗位
责令限期整改
对于存在的问题
市医疗保险处用了哪些方法解决?
整改情况如何?
我们今天一起来看下
开展问卷调查,征求意见
在全处开展对照问题找差距、说不足的问卷调查,并广泛征求意见,认真查摆依规办事、服务群众、监督管理等方面的问题,共收集意见160条。
直面问题,立行立改
对市城区3家药房未取得特殊药品配送资质的问题,立即组织专业人员查阅档案资料,反复核实,确认在与这3家药房签订服务协议时存在准入把关不严的问题,及时下文取消了这3家药房的定点资格。
对新增特殊门诊病人分配不合理的问题,市医疗保险处组织市城区33家特殊门诊药店法人代表召开座谈会,专题讨论商议如何方便特殊门诊病人购药的问题,对各特殊病种协议药店进行摸底并认真研究,并为包括陈书某在内的数名参保者重新调整了定点药店。
建章立制,抓好长效管理
出台《关于进一步加强市本级基本医疗保险“特殊病种”“家庭病床”“大病特药”(以下简称“特门家床特药”)管理工作的通知》(郴人社发〔2018〕8号),成立“特门家床特药”管理工作领导小组,对特门药店的准入条件、申报资料受理等各个环节作出具体要求,优化“特门家床特药”患者的服务管理工作,对申请享受“特门家床特药”待遇的申报流程、享受待遇、到期续批等工作进一步规范。
召开专家评审会 严格把关
组织相关评审专家,对2018年首批申请享受“特门家床特药”待遇的1000多名参保人员资料进行封闭评审。专家评审后报领导小组复核审定,按新的分配原则进行分配。所有新增特殊门诊病人由参保人自愿选择一家协议医药机构购药。
对协议医药机构进行复核
2018年2月初,市医疗保险处分四个小组对60家协议医药机构从准入条件、履行服务协议情况、医保管理等方面进行实地考察和复核,其中有5家药房因与郴人社发〔2018〕8号文件要求的准入条件不符,被取消特殊病种协议药房定点资格,并将其他符合条件的55家药房报领导小组专题评审会议审核后再进行公示。
3月,市医疗保险处将对新申报“特门家床特药”协议医药机构按照合理布局,方便患者,相对集中,便于监管的原则进行准入评审。
加强自身建设
出台《加强党的领导和党的建设的实施意见》《关于进一步规范业务经办管理和推动政策的实施意见》等5个文件,成立市医疗保险处加强党的建设和党风廉政建设工作领导小组和市医保处党务办公室;明确全处干部职工必须严格遵守“40个严禁”;建立以科室为单位实行积分管理,通过积分结果与年终绩效奖挂钩的考核办法;规范13项业务经办管理,并积极推动22项政策进行优化调整;进一步优化缴费方式和完善网上办事服务平台功能;建立重大风险事项排查、防范和化解常态化机制。
来源:林邑清风
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