民以食为天，一个人一旦不能进食，就会失去维持生命的营养供给，就可能失去生的希望。
消化道支架的作用就是撑开明显狭窄或闭合的病变官腔，重新建立生命的营养通道，使患者可以重新进食，燃起生命的希望，更为下一步治疗创造条件。
一、食管、贲门癌性梗阻支架置入治疗术
食管癌、贲门癌为临床常见的消化道恶性肿瘤之一，对年老体弱、失去手术时机的晚期癌症患者，食管支架已经成为缓解患者吞咽困难的首选治疗方法，上消化道支架置入治疗恶性狭窄引起的的吞咽困难、无手术指征及拒绝手术的患者改善梗阻症状,提高生活质量,改善患者预后,延长生存期起到了积极作用,而且效果持久。
图1食管癌并梗阻
图2 食管癌梗阻支架置入术后
二、贲门失迟缓症
是一种神经肌肉功能紊乱性疾病，其主要特征为食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍，导致食管功能性梗阻。按其发展程度分早中晚三期，该病发病缓慢，病程长，症状与精神情绪及刺激性食物有关，主要表现为吞咽困难、呕吐、反流性食管炎、溃疡甚至癌变等。
图3支架置入前贲门紧闭
图4支架置入后贲门被撑开
三、幽门支架置入治疗术
对于胃癌，大多数人都会想到手术切除治疗，然而合并幽门梗阻的晚期胃癌患者却大多失去手术治疗机会。由于幽门梗阻病人出现反复的腹胀、腹痛、恶心、呕吐，直至无法进食而进一步加重营养不良而使病情恶化。
胃镜观察幽门受压变形、狭窄或闭合，内镜通过受限，只能插入导丝越过狭窄段，循导丝进入导管，在内镜下直视显示，置入并释放幽门金属支架，并确认释放后支架的位置与形态。
图5 胃窦癌并幽门梗阻
图6 幽门支架置入术后改变
幽门金属支架的置入是治疗胃癌致幽门梗阻的有效措施，能解除梗阻，解决进食困难，明显改善营养，提高生活质量，延长病人生命。
四、胆道支架与十二指肠支架置入术
治疗胆总管恶性梗阻引起的黄疸合并十二指肠梗阻的胆道与肠道支架双支架置入术。可使患者血清总胆红素明显下降,消化道梗阻症状缓解,管腔内双支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸合并十二指肠癌梗阻的有效治疗方法。
图7 胆管癌并十二指肠癌
图8 胆总管癌支架引流
图9 十二指肠癌梗阻置入导丝
图10 十二指肠癌支架术后改变
四、结直肠金属支架置入术
结直肠支架置入治疗结直肠恶性梗阻，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗，并为择期手术创造条件。肠道支架适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯、压迫或其他恶性病变导致结肠、直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。
图11 结肠癌并狭窄梗阻
图12 结肠癌支架置入术后改变
当腹部由于晚期恶性肿瘤或其他恶性病变导致肠道狭窄或者阻塞时，会引起食物消化吸收及排便困难。由于结直肠癌伴梗阻，术前不能行肠道准备，临床处理较困难，术后容易发生吻合口漏及严重感染等并发症，是大肠癌梗阻外科处理的最根本难题。
供稿：内镜室 李兰顺 毕陆欣
编辑：彭永宾
