氯己定又名洗必泰,化学名为双氯苯双胍己烷,系阳离子表面活性剂,与葡萄糖酸结合成盐形成葡萄糖酸氯己定。它可以迅速吸附于微生物细胞表面,破坏细胞膜使细胞浆成分渗漏,并能抑制细菌脱氢酶的活性,具有相当强的广谱抑菌、杀菌作用,能抵抗多种微生物,如革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和真菌。
粪肠球菌是革兰阳性兼性厌氧球菌,在根管内检出率为4%~40%,而在根管再治疗的病例中检出率高达24%~77%,是持续性和继发性根内感染的主要致病菌。根管治疗失败大多是由于根管预备后根管内残余的细菌引起的,根管内残余细菌可以通过根管封药来控制,临床最常用的根管内封药就是氢氧化钙。
通过比较2%洗必泰凝胶和氢氧化钙抑制粪肠球菌生长的体外实验,发现使用洗必泰凝胶1d、2d、7d和15d,可以完全抑制粪肠球菌生长,而氢氧化钙没有明显的抑制作用,表明了粪肠球菌对洗必泰是很敏感的。当粪肠球菌(E. Faecalis)进入牙本质深度200 μm以上时,2%洗必泰比氢氧化钙更能有效地杀灭粪肠球菌,氢氧化钙加2%洗必泰混合使用可增强氢氧化钙的作用,但仍比不上单独使用2%洗必泰。
洗必泰在根管治疗中的应用除了作为冲洗剂外还可以做根管内封药。研究表明,2% 洗必泰凝胶与 2% 洗必泰溶液虽然抗菌效果相同,但是生物稳定性更好。洗必泰凝胶作为根管内封药一般封3~5天,尤其是用于根管已完全清理好但由于时间不够不能直接根充的病例,也可用于根管内有渗出的情况,因为在有血液或其它有机物存在时洗必泰仍有抗菌活性。
优点
与传统消毒材料的对比
洗必泰根管消毒
阳离子型表面活性剂,有吸附性
水溶性极好,根管内无残留
广谱高效杀菌,封药时间短
凝胶流动性好,易操作
无诱导作用
氢氧化钙根管消毒
强碱性,改变酸碱环境
凝固后根管壁易残留
改变酸碱环境,封药时间长
流动性欠佳
诱导碱性磷酸酶,促进根尖发育
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