毓璜顶街道大海社区开展社区医养结合新模式试点

    为认真贯彻落实党的十九大和国家、省、市卫生与健康大会精神，满足居家老年人日益增长的医疗护理服务需求，全面推进全区居家养老与医疗网络相融合。近日，毓璜顶街道大海阳社区率先在全区开展社区医养结合工作试点，探索打造符合芝罘特色的医养结合服务模式，满足居家老年人日益增长的医疗护理服务需求。

    医养结合模式是通过在社区开展日常巡诊、慢性病干预管理、双向转诊、健康咨询与个性化指导、生活护理指导、义诊讲座、用药指导、心理精神慰藉、临终关怀等形式，为社区居家养老老年人普及健康知识，提供多样性医疗服务，探索建立服务精准、形式多样、群众认可的社区医养结合服务模式。

    今年，区卫计局在全区开展了“红色领航惠民行 百名医生联百居”活动，每个医疗服务团队与社区结对服务，医疗服务团队由2017年度“零投诉”先进单位和优质单位中选派的临床医护人员组建而成，人员政治素质好、业务能力强、服务水平高，且具有中高级职称。根据社区老年人健康需求，适时对团队人员和专业进行调整。试点时间为一年，年内将总结经验做法，2019年在全区推广。

    活动启动后，医疗服务团队将每周周五送健康服务和健康素养促进进社区。访老年、问需求、送温暖，熟悉社区老人基本情况、健康状况、医疗需求；对常见病、慢性病进行初步筛查、诊断和一般治疗，了解每位老人的身体健康状况，普及健康知识，提出合理化的治疗方案；对部分久病卧床、行动不便的老人，入户进行诊疗服务；加强与老人面对面、心贴心的沟通和交流，听取他们对健康的期望、建议和要求；开展健康教育，指导做好健康社区创建工作，培养老人健康生活理念；指导开展健康生活方式的“三减四健”专项行动，开展健康讲座传播慢性病防治和慢病健康素养知识，提高老人高血压、糖尿病知晓率；开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务，促进中医药与健康养老结合。

    为使工作落到实处，区卫计局实施“一二三四”优质服务工程。“一落实”，落实首问负责制；“二服务”，主动服务和跟踪服务相结合；“三亲近”，语言要有称谓语、问候语、致谢语；“四心”服务，耐心倾听、细心诊断、精心治疗、热心服务。推行“便民服务连心卡”制度。为医疗服务团队医护人员印制连心卡，方便老人通过卡上信息随时联系到医生，达到方便老人、精准帮扶的目的，实现医疗服务常态化、制度化。建立“双向转诊”绿色就医通道。对于老人的医疗需求，经初步诊疗后，可根据转诊标准和程序，与医疗服务团队所在医院直接取得联系，开具向上转诊单，开通绿色就诊通道，办理就诊；待病情稳定后，由医院与大海阳社区卫生服务站联系，完成下转事宜。