【市人民医院•健康】九个问题认清胃癌，这几类人最容易被盯上！

世界卫生组织发布的《全球癌症报告2014》显示，中国新增胃癌病例为40.5万人，占世界新增病例的42.5%。事实上，胃癌的人种、地域差异较明显。东亚地区是胃癌高发区，中国、日本、韩国三个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。这与该地区的人种遗传性，饮食中烧烤、腌制类食物吃得较多，吸烟率高等因素有关。 　　

具体到大陆地区，胃癌也更“青睐”偏好高盐饮食的沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群，如江苏、山东、安徽、河南、甘肃、内蒙、东北三省等地。 

从年龄上看，胃癌的平均发病年龄为五十八九岁，但患者从几岁到90多岁都有。近10年，我国的胃癌发病率处于总体平稳、略有上升的状态。需要注意的是，年轻人发病率增速较快，高于全国水平，且绝大多数属于弥漫型胃癌，治疗难度相对较大。 

胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃是患胃癌的高危因素。胃癌的发生是一个多因素、多水平、多阶段的发展过程。早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为：不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。 

一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为55岁，那么在40岁时就应做第一次胃镜检查。

二是有长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整。 　　

三是有胃溃疡、慢性胃炎等胃病的患者。患有这些疾病的人要积极治疗，防止疾病进展，并定期去医院复查。

有些胃病是胃癌的高危因素，需要引起重视，但有胃病，并不意味着一定会得胃癌。胃溃疡与胃癌明确相关，会加大患癌风险。长期、严重的慢性胃炎，如出现萎缩性改变、有肠化生或不典型增生的人，必须严密观察。生活中，及时告别不良习惯，戒烟限酒，少吃油炸、高盐食物等。此外，每年定期要看消化专科医生，他们将视你的具体情况，给出做胃镜、用药等具体建议。 

幽门螺旋杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，它与某种类型的胃癌有一定相关性。如果查出幽门螺旋杆菌是阳性，且合并有慢性胃疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，将来患上胃癌的风险较高，应及时清除。不仅本人应清除，家人也应及时检查，同时清除。

检查胃镜如果不采取无痛措施，的确会比较痛苦。但目前来看，要想查出早期胃癌，只能通过做胃镜；用其他方式能查出的胃癌，已不是早期，而胃癌的期别，直接影响着治愈率。 

胃镜的厉害之处在于：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，医生能直视胃部，将胃看得一清二楚，不放过一点细微变化。胃癌的早期表现非常隐秘，可能跟我们手上长了一个小斑块一样，只是胃黏膜的颜色发生了一点变化。目前的CT、造影等技术，能扫描出一定直径的胃部病变，但无法捕捉到如此细小的变化。因此，该做胃镜的人千万别犹豫。 

胃镜加病理活检是胃癌诊断的“金标准”，这是定性诊断，随后还要进行分期诊断。手术、放疗，化疗，中西医结合治疗等是治疗胃癌的主要手段，其中手术是治愈早期胃癌的主要方法，而多学科综合治疗是目前胃癌最先进的治疗模式。它是基于患者身体状况、病情等综合判定，由相关的多科专家，共同为患者制定一套诊疗方案，这对病情复杂的患者来说，非常有必要。如果患者的分期、诊断等非常明确，则按照胃癌的相关规范治疗即可。 　

要知道，不正规的治疗可能刺激肿瘤细胞生长，加大后续治疗的难度。 　　

第一次诊疗对胃癌患者最关键。如果得了胃癌，大家一定要明确两点：第一步，务必找肿瘤专科就诊；第二步，要等医生做好充分的检查和评估后，再做治疗决定。

胃癌被我们发现时，其实已经长了很长时间了，并不着急这三五天，除非出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症，须立即手术。事实上，有些等待是为了更好地治疗，一定要给医生充分了解病人身体状况、分析肿瘤的时间，这样才能为你量身打造一套科学的治疗方案。值得注意的是，我国胃癌的治疗水平差异较大，患者也可以通过医生是否充分了解你的身体状况、耐受力、病情分期等情况，评判他是否专业。

很显然，这种说法过于夸张了。事实上，癌症其实并不像我们想象得那么恐怖，很多人带癌生存，仍活得很精彩。患癌后，一定要调整心态，多与乐观的病友交流。对于康复期的胃癌患者，家人和同事也不必将他们当成“瓷娃娃”一样保护着，什么都不让他们干，反而容易让患者觉得人生没有价值。

据世卫组织报告，幽门螺旋杆菌感染者较正常人患胃癌的危险性可增加2至3倍。幽门螺旋杆菌主要通过唾液传播，我国共餐制的就餐习惯，大大增加了感染概率。

高盐、烟熏等不良饮食习惯

胃癌在东亚地区高发，与东亚地区各国饮食习惯上的相同特点有关，比如很多中国人喜欢吃腊肉、香肠等熏制、高盐食品，日本、韩国人喜欢吃泡菜、腌制海鲜、虾酱，这些食物的盐分含量都很高。

世卫组织建议，一个成人每天摄入盐分不应超过6克。过量摄入的食盐，直接损伤胃表面黏膜，引起胃黏膜细胞改变，导致胃酸分泌异常。在消化过程中，高盐食品还会产生强致癌物——亚硝酸胺。此外，常吃烟熏、油炸、烧烤类食物，也容易引起胃癌等消化道肿瘤。经亚硝酸盐处理过的肉类在油煎、烧烤、烟熏过程中，还会产生大量的亚硝基吡咯烷，这是一种更强的致癌物。

烟草中含有的尼古丁、亚硝胺等致癌物质，除了会引起胃癌，还可能诱发肺癌、膀胱癌、口腔癌等多种癌症。酒精在体内代谢成的乙醛也有很强的细胞毒性。

男性中吸烟、饮酒的比例较女性大，尤其是中年男性工作、生活压力大，这是男性更易罹患胃癌的原因之一。根据临床大规模的分析，男性患胃癌风险通常是女性的2~3倍，且在35岁之后，胃癌的发生率快速增高。

熬夜等不规律的生活习惯

一般来说年龄越大，患胃癌的比例越高。可是，近年来年轻患者的人数明显增加。熬夜，作为当代年轻人的“新型毒品”，就是致病诱因之一。研究证明，熬夜可以引起内分泌系统和免疫系统紊乱。作息不规律又会影响饮食，很多爱熬夜的人有吃夜宵的习惯，夜宵多是油腻、刺激的食物，让工作了一天的肠胃在夜晚仍得不到休息，刺激胃液大量分泌，久而久之，造成胃黏膜溃疡，甚至逐渐癌变。