膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。多数为移行上皮细胞癌。在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，其发生可为多中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。在国外，膀胱肿瘤的发病率在男性泌尿生殖器肿瘤中仅次于前列腺癌，居第2位；在国内则占首位。男性发病率为女性的3～4倍,年龄以50～70岁为多。本病组织类型上皮性肿瘤占95%,其中超过90%系移行上皮细胞癌。
膀胱肿瘤的病因没有完全明确，比较公认的有以下几种：长期接触芳香族类的工种，吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因，体内色氨酸的代谢异常，膀胱粘膜局部长期受刺激等。
1、血尿：临床85%-90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是显微镜下血尿。
2、膀胱刺激症状：尤其是原位癌病人。多数病人无明显体征，当肿瘤增大到一定程度，可触及到肿块。骨转移病人有骨痛，腹膜后转移或肾积水病人可出现腰痛。
3、排尿困难：癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。
4、其他症状：癌肿侵及输尿管口时，引起患侧肾积水，晚期膀胱肿瘤病人可有贫血、浮肿、下腹部肿块等。
(1) 尿常规:尿常规包括尿的颜色，透明度，酸碱度，蛋白质，红细胞，白细胞，尿糖，酮体，比重等，留取病人清晨第一次尿送检，因此时尿液较浓，且不受运动与饮食的影响。
(2) 血常规及生化检查:血常规包括红细胞，白细胞计数，白细胞分类，血红蛋白，血小板等，生化检查包括肝，肾功能、血脂、血电解质、血糖等，采取清晨空腹血送检。
(3) 心电图、胸透:了解心脏、肺脏情况，指导临床进一步诊断治疗。
(4) B超:可观察泌尿系器官与组织的大小、形态、结构与质地情况，在做膀胱B超前应多饮水，憋尿，使膀胱充盈，图像清晰，以利诊断。
(5) 膀胱镜:是借助膀胱尿道镜来诊断和治疗膀胱，尿道病变以及一些上尿路疾患的内镜技术，是泌尿外科应用最早、最多，且效果最为满意的内腔镜诊疗方法，检查前向病人做好心理准备，讲解检查时可能造成不适或痛苦，检查后观察病人的排尿情况，嘱病人多饮水，遵医嘱给予抗感染治疗。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。根据肿瘤生长情况可做膀胱部分切除、根治性膀胱全切术、分次切除、和激光疗法。
其次还有放射治疗、免疫治疗、介入放射治疗和化疗，化疗又包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等，膀胱内灌注化疗适用于各期病人，尤对0~1期表浅肿瘤效果最好，对其他已有深部浸润的病灶不能发挥良好的治疗作用，但对浅表有病灶者仍有治疗作用。
1、加强防癌知识宣传，普及防癌知识，尽量做到早期诊断、早期治疗。
2、凡接触化学药品和放射性物质的工作人员，应加强劳动保护，定期检查身体。
3、尽量避免不必要的放射检查和接触化学品。
4、积极锻炼身体，提高机体免疫能力。
5、饮食富含维生素类食物，保证营养食物摄入，少食辛辣油腻食品。
6、养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。
7、以健康的心态应对压力，劳逸结合，不要过度萎靡，压力也是主要的癌症诱因。
8、术后1个月内避免重体力劳动及过度劳累，注意劳逸结合，可散步、上下楼梯、做力所能及的家务等。
9、术后2~3个月定期复查膀胱镜，以早期发现复发的肿瘤，做膀胱镜前无需空腹，可少量憋尿。
10、遵医嘱行化疗药物膀胱内灌注，灌注后应平卧、俯卧、左右侧卧位各15分钟，使化疗药物与膀胱腔充分接触，1小时后可排尿，灌注前排空尿液，保持膀胱内药液的有效浓度，避免药液稀释而降低疗效。
11、出院后应遵医嘱按时服用药物，并注意服药后有无不良反应。
12、注意多饮水，每日在2000ml以上，防止尿路感染和结石的形成。观察有无血尿，排尿是否通畅。
13、嘱病人加强营养，参加适宜的锻炼，保持心情愉快。
14、回肠膀胱手术3个月后门诊复查胸片、B超、尿常规、肾功能、IVP及尿路造影等。
15、尿流改道术后的患者应定期更换造口袋和集尿袋，并且掌握方式方法，注意造口的动态变化，如有异常及时来院复查。
文/泌尿中心肿瘤病区：周萍、李花花
编辑、排版/田莉
