近日，妈妈带12岁的小明（化名）来广西壮族自治区妇幼保健院看急诊。然而，到了诊室的小明却有些欲言又止，在医师的劝解下，他才道出看诊的目的。
原来，从前一天晚上开始，小明就觉得“蛋蛋”很痛，但因为痛在隐私的部位，他羞于启齿，一直忍着。直到第二天，阴囊红肿才告诉妈妈，并来就医。广西妇幼保健院的医师为其检查后，考虑小明可能患有“睾丸扭转”，随即收治住院急诊手术。术中发现，扭转的睾丸大部分已发生血运障碍。
睾丸通过睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫精索扭转。
新生儿、胎儿睾丸扭转多见于鞘膜外型，因睾丸刚下降至阴囊，引带未完全融合于阴囊壁，睾丸、附睾和鞘状突作为一个整体较为游离，容易发生扭转。
鞘膜内型睾丸扭转多见于青少年，发病原因与解剖异常关系密切：
①睾丸系膜、引带过长或缺如，睾丸的活动度增加；
②鞘膜壁层在精索上止点过高；
③睾丸精索完全被鞘膜包绕，与阴囊无附着点固定（而正常时该部位有一小部分无鞘膜覆盖）；
④睾丸下降不全或异位。此外，青春期提睾肌的反射较为活跃也是睾丸扭转的原因之一。外界温度改变时或激烈运动时提睾肌痉挛、不规律收缩，易在解剖异常的基础上诱发睾丸扭转。
发病时患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛，发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。扭转初起时疼痛局限于阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时可伴有恶心、呕吐或发热，阴囊出现红肿、触痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，可能因睾丸坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩。
日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。
如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。家长发现患儿不适，需立即带患儿到专业的儿童医院检查，一经诊断，手术是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。
阴囊位于隐蔽的地方,睾丸又是生殖器,青春期的男孩因朦胧的男性意识造成难以启口，家长因多关心，学校也应做相关的健康教育。睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,个别人因此丧失生育能力，酿成终生不幸。早期及时的病情发现及明确诊断非常重要。
来源：广西壮族自治区妇幼保健院 余杨 钟承夏
