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『稷山百草惠医药』温馨提醒:恶心呕吐警惕急性心梗


62岁的刘先生一天晚饭后出现恶心、呕吐,症状持续两日后到医院就诊。就在做CT检查时,患者突发猝死,经抢救后病情好转,进一步检查发现该患者为心脏右冠脉梗死。医生经过询问后得知,刘先生并没有心脏病史,发病时也没有明显的心绞痛和心梗症状,无暴饮暴食、便秘等急性心梗发作诱因。



急性心肌梗死除表现为典型的剧烈胸痛外,还常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。但恶心、呕吐这些症状常常被人们忽略,只有这些症状的急性心肌梗死常常被误诊、漏诊。刘先生就是这种情况,发病后只有恶心、呕吐,并无明显胸闷、胸痛表现,他以为自己只是患上了胃肠疾病。


流行病学研究显示,16.67%~33.33%的急性心梗患者症状表现不典型,患者多是老年人、女性、合并糖尿病者、手术麻醉恢复后者、伴有脑血管病者、脱水者及酸中毒患者等。除了恶心、呕吐,上腹部、颈部、下颌、右肩部等多个部位疼痛也是急性心梗的非典型症状。患者表现为突发上腹痛,多数伴恶心、呕吐,这样的患者最易被误诊为急性胃肠炎。有的人还伴有反射性腹肌痉挛,出现局部压痛,常被误诊为急性胰腺炎胆囊炎胃痉挛等。有的人因心排血量降低、组织灌注不足、休克等,导致胃肠供血不足,进而出现肠麻痹而被误诊为肠梗阻。



如果您有冠心病史,或有动脉硬化易患因素,如高龄,有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、早发心脑血管疾病家族史,出现上述非典型症状时,就要警惕急性心梗的可能。


当怀疑发生急性心梗时,不要惊慌,患者应立即卧床休息,尽可能减少活动,开窗通风,保持室内空气新鲜,尽快吸入氧气,并舌下含服硝酸甘油,拨打急救电话。患者不要步行及坐公共汽车去医院,以防心肌梗死面积扩大或发生心搏骤停。

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