【药师说药】哮喘反复发作？因你没做好这件事！最全哮喘应对指南！

供稿：中山大学附属第一医院   中山大学附属第六医院 广东省医学会临床药学分会组稿

支气管哮喘，简称哮喘，是一种气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性有关，也是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病。

以上都是哮喘的典型症状，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧，在冬天、春夏交接时多发，女性患者哮喘发作可能受月经周期影响。

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期：

急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状，或原有症状急剧加重，经过适当治疗后，大部分病情在1周内可以得到改善；

慢性持续期是指近3个月内不同频度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，需要在医生指导下接受适当的长期控制治疗；

临床缓解期是指患者经过治疗或未经治疗症状消失，并维持3个月以上。

哮喘病因主要有遗传和环境两个因素。研究表明如果有家族哮喘史、过敏性疾病史（如湿疹，过敏性鼻炎等），则哮喘发病率大大提高；

此外，上呼吸道感染、过敏原（如尘螨、烟草烟雾、动物皮毛、蟑螂变应原、花粉和霉菌等）、剧烈运动、情绪剧烈波动(如大笑、哭闹)、气候变化（如秋冬季节吸入冷空气）、药物反应（如阿司匹林、普萘洛尔等药物）都可能引起哮喘发作。

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物是需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括吸入性糖皮质激素（ICS）、吸入糖皮质激素/长效β2-受体激动剂（ICS/LABA）、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、口服糖皮质激素、缓释茶碱、色甘氨酸、抗IgE单克隆抗体及其他有助于减少全身激素应用剂量的药物；

缓解药物又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2-受体激动剂（SABA）、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱等。

下面跟大家介绍一下哮喘常用药：

1.抗炎类药物

2. 扩张支气管药物

附：吸入装置及使用方法

 思力华、能倍乐装置使用视频：

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哮喘治疗是一个长期的过程，包括急性发作期的缓解治疗和临床缓解期的控制治疗。患者切记不可自己停药和减量。因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，过早减量或停药会引起病情的反弹，可能出现哮喘急性发作。

对于青春前期学龄期轻中度持续哮喘儿童，糖皮质激素的使用可能对短期的生长发育有所影响，但并不会影响孩子的最终身高。作为目前控制慢性哮喘发作的最有效药物，目前此类药物在缓解期多采用吸入制剂，每日仅用200-400微克，相当于传统全身用量的百分之一甚至更小。与严重哮喘带来的风险相比，激素对身高影响的作用较小。

参考资料：

[1]支气管哮喘患者自我管理中国专家共识(2018年).中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

[2]支气管哮喘防治指南（2016年版）.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组

[3]儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）.中华医学会儿科学分会呼吸学组

[4]张建华.支气管哮喘的流行病学及高危因素.中华实用儿科临床杂志,2008,(4):241-243.