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功能性子宫出血治疗新进展——妇产一科开展曼月乐环治疗功能性子宫出血

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妇产一科开展曼月乐环治疗功能性子宫出血,填补了我院空白。功能性子宫出血,简称功血,是一种常见的妇科疾病,是指异常的子宫出血,经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。

功能性子宫出血的危害:因长期出现引起不同程度的贫血,部分患者造成重度贫血。长期的子宫出血,给细菌、病毒侵袭造成可乘之机。因此,功血患者容易继发盆腔感染,引起腹痛,分泌物异常等表现,给患者造成很大的生活及心理影响。

49岁的张姐,阴道不规则出血2年合并中度贫血,彩超提示无异常,考虑为功能性子宫出血,曾多次清宫及药物治疗无明显效果,多个医院就诊建议切除子宫,但患者及家属不愿意切除子宫,对手术治疗有很大的顾虑,所以在排除子宫内膜病变后,和患者进行了详细的沟通,在药剂科及相关院领导的支持下,于2018年3月18日由王翠平医生为患者在超声监护下成功放置了曼月乐环一枚,患者非常满意,受到了患者的好评。

曼月乐环:又叫左炔诺孕酮宫内节育系统,它拥有1个很小的高科技孕酮缓释布局,保证放置在宫腔内往后的五六年,可以局部恒定释放少少量的孕酮,使宫颈、宫腔内环境及宫内膜都处于不相宜受孕的状况,从而得到极可靠的避孕效果,同时因为宫内膜处于休眠状况,所以这个环可以治疗痛经和月经血量多,有效期5-7年。

曼月乐环适应症:治疗子宫异常出血,子宫内膜异位症。让月经逐渐减少甚至闭经。主要副作用就是阴道少量不规则出血,闭经。月经量少不建议放。在各种避孕方法中,一年的失败率仅约为0.2%,且5年累计失败率仅约为0.7%,因此曼月乐是一种比较高效的避孕措施。

有效期:可以接作用于子宫内膜,有子宫首过效应,不经过肝脏代谢,无肝首过效应。每天释放孕激素20ug,5年后每天释放10ug,有效治疗作用5年。治疗子宫腺肌症时,临床研究3年之内效果好,3年以后,子宫腺肌症可能会长大,所以有的专家建议在治疗子宫腺肌症时,3年换一次比较好。但是用于无排卵性异常子宫出血或月经过多时使用仍为5年。

工作原理:在子宫内局部释放孕激素,左炔诺孕酮长期作用于子宫内膜,使腺体萎缩,抑制子宫内膜,间质蜕膜化,子宫内膜变薄。

作用:

  1.治疗月经过多、保护子宫内膜,防癌变。

  2.治疗子宫内膜异位症、子宫肌腺症和子宫内膜增生。??治疗子宫腺肌症时可使腺肌瘤缩小,子宫明显缩小;

  3.减轻痛经的发生,痛经的原因是子宫内膜释放的前列腺素过多,导致子宫过度收缩产生的。使用我可使腺体萎缩,内膜变薄,产生的前列腺素减少,同时孕激素(左炔诺孕酮)能抑制子宫收缩,达到治疗痛经的效果。如果移位了,只要还在宫腔内,仍然会释放左炔诺孕酮作用于子宫内膜,有治疗作用。

 4:因其可长期作用于子宫内膜,使子宫内膜变薄,可预防子宫内膜息肉复发。

不良反应:在使用前半年有不规则出血,是由于左炔诺孕酮作用于子宫内膜局部,使腺体萎缩,间质蜕膜化,雌孕激素比例不当,雌激素不能维持子宫内膜的完整性,导致孕激素突破性出血,所以如果在前半年出现阴道淋漓出血,可以观察。

放置1年后闭经的发生率是17%,使用5年闭经发生率是27%,治疗月经过多时使用3个月后月经量减少86%,使用1年后月经量减少97%。

禁忌症:上环之前要除外生殖系统炎症,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,防因宫腔操作加重感染或使感染扩散,此外还应除外子宫宫颈恶性病变、宫腔形态异常等。


供稿:妇产一科    王翠萍         编辑:彭永宾





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