日前，在中国人民解放军福州总医院消化内科副主任、副主任医师李达周博士协助下，福州市中医院消化内镜中心专家成功完成一例内镜下粘膜剥离术（ESD）。
患者，女，82岁，体检发现距肛约35cm侧向发育型肿瘤（LST），大小约2*3cm。
我科严子兴负责人与患者进行了充分的沟通，在中国人民解放军福州总医院消化内科副主任、副主任医师李达周博士协助下，我院成功行内镜下粘膜剥离术（ESD）。
病理提示结肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。
关于内镜粘膜下剥离术
内镜粘膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是在内镜下黏膜切除术（EMR)基础上发展而来的新技术，也是临床应用前景很好的一项新的治疗手段，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下优势:
适应症+禁忌症
适应症：ESD主要治疗以下消化道病变：
（1）早期癌：根据医生经验，结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法，确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
（2）巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，推荐ESD治疗，一次、完整的切除病变。
（3）黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅（来源于黏膜肌层和黏膜下层），通过ESD可以完整剥离病变；如肿瘤较深（来源于固有肌层）。
禁忌症：
（1）严重的心肺疾病、血液病、凝血功能障碍。
（2）病变抬举征阴性。
（3）不具备无痛内镜条件的医疗单位，对于一般状态差的患者。
来源：福州市中医院消化内镜中心
