【技术】颈内动脉狭窄内膜剥脱术

近几年来，颈动脉狭窄内膜剥脱术在市人民医院神经外二科成功开展，有效地预防了许多患者脑卒中的发生。

昨天，一患者，男姓，65岁，因言语笨拙伴双下肢麻木约1个月入院。头颈CTA检查显示双侧颈内动脉起始端狭窄，以左侧为著，约70%以上，结合患者临床症状和体征，左侧为责任血管，手术指征的具备。完善术前检查无手术禁忌症。彩超显示为软斑块，脂质成分多，综合分析选择颈内动脉狭窄内膜剥脱术。此患者狭窄节段长且高位病变，在颈2-3水平增加了手术难度。神外儿科医生术中逐层分离，显露颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉，甲状腺上动脉，舌下神经等，阻断后切开将斑块剥离清除，缝合血管，解除阻断，颈内动脉血流通畅，手术顺利，术后患者清醒，血压稳定。

颈内动脉狭窄患者发生脑卒中原因

颈内动脉粥样硬化过程中脂质斑块不断增大，并发生钙化或者溃疡，脱落导致脑卒中，出现致残，致死的严重后果。

常见症状

头晕、记忆力、定向力减退、意识障碍、黑朦、偏侧面部和/或肢体麻木和/或无力、伸舌偏向、言语不利、不能听懂别人说的话等，严重的患者出现短暂性脑缺血发作和脑梗塞。如果出现上述症状一定要行颈部血管检查，明确血管狭窄程度。无创检查：颈部血管彩超或者MRA，有创检查：头颈CTA和DSA。

手术指征

·颈内动脉狭窄超过50%，有临床症状（短暂性脑供血不足或脑梗塞）

·狭窄超过70%即使没有症状，评估卒中风险高的患者，都需要积极手术治疗。手术方式有颈内动脉内膜剥脱术和颈内动脉支架植入术，具体手术方式要根据患者的具体情况综合分析后决定。