前有“无人药店”，后有“问诊药柜”！执业药师要失业？

昨日，一则“无人药店”开业的消息在朋友圈炸开了锅。据科技日报报道，本月已有无人药店率先在山东进行试点。

该无人药店最大的亮点在于药师机器人的配备，据悉，该机器人相当于一个有10年经验的药师，可以通过患者咨询进行诊断，并给出用药建议，患者直接取药移动支付即可。机器人提供药方都是非处方药，如果对于处方药会根据相关的规定，请医院医生认定后再进行售卖。

无独有偶，据了解，平安好医生推出的“智能药柜”日前正在内测阶段。不同于此前的售药机器人，这款“智能药柜”亮点在于设置了“24小时问诊室”，实现一边问诊开方一边取药的功能。

平安好医生推出的“智能药柜”

行业人士担心：人工智能系统带来的冲击潮或将到来。实际上，这种担心并不无道理。目前在国内部分医院，已开始应用AI审方系统，其审方速度甚至可以达到每秒审核2000张处方！而且在基于药品说明书等“刚性”指标识别方面，出错率几乎可以用零来形容。可以预见在不久的未来，类似的智能审方系统必然会进入药店。这对执业药师意味着什么不言而喻。

另一方面，执业药师的短缺状况正在大大缓解。

截止2017年底，全国通过执业药师资格考试的总人数累计达到95.36万人，离百万人大关仅一步之遥。据《2016年度食品药品监管统计年报》，截止2016年11月底，全国共有药品经营许可证持证企业46万余家，其中药店门店数量44.7万多家。

随着医改进程的深入，特别是分级诊疗推行、基层医疗机构零加成制度、药品流通市场监管趋严等因素的影响，结合药店密度，可以判断药店门店的数量不会再有大的增长空间、甚至会趋于下降。

一直积极布局医疗领域的阿里健康也于前不久宣布推出“共享药师”，面向社会药店从阿里平台开放第三方药师在线咨询服务——线下药店在自身药师资源紧缺的情况下，可以通过第三方在线平台，为消费者提供远程药事咨询服务。

虽然这是行外人士野心勃勃的又一颠覆行动，并且没得到监管部门的政策认可，但是以其实力和影响力，后续发展空间颇值得想象，这进一步加剧了对执业药师价值贬值的担忧。

面对前有“机器人药师”开方售药，后有“智能药柜”24小时问诊服务，执业药师这一职业还有前途吗？别慌，让我们先看一组新闻：

近期广东等地多家医院开设药学门诊，市民可挂号请院内药师提供精准用药服务。而网红、号称“中国第一药师”的冀连梅日前辞职，创办了国内第一家“药师集团”。此前冀连梅开办的微信公众号“问药师”上，已经有大量付费用户进行用药问诊，甚至她还开设了收费的语音直播课程，目前已经开了20余节课，最多的一节课竟有12000+听众在线收听！

由此可见，虽然我国老百姓的健康理念仍有待提高、用药知识比较匮乏，但是在引导、宣传得力的情况下，药师展示自身价值的潜力还是有很大空间的。

虽然医院的药师与药店的药师有着概念上的诸多不同，但不可否认的是，两者在药学修为上应该相差不远。那么，为何两者间的差异又如此明显呢？

其实深入了解情况后不难发现，除了医院药师有着“医生”这层形式上的身份外，对老百姓最直观的价值就在于“临床”二字，这短短两个字凸现的是药师对病情的深入了解和对治疗方案的全面掌握。

正是基于“精药懂医”，临床药师们才能防止重复用药、用药拮抗、及时发现和处理药源性疾病、甚至分析患者药物基因检测、血药浓度监测结果，并据此调整患者用药方案等。

其实以上工作，药店药师如果多了解顾客病情，也是能够及时发现和进行处理的。即便是未来AI当道，智能审方系统高度进步的时候，对顾客病情的综合掌握仍离不了人工的判断。特别是当情况复杂或病人情况没有提供完整时，电脑是无法保证决策绝对精确的，唯有靠有经验的真人药师从对话、交流和察言观色中发现问题。

可惜的是，目前药店药师无存在感的尴尬境地完全是由于机制的原因造成的。具体原因无非是利益驱动、销售指标考核，而非合理用药考核。最终结果就是，药店的药师非但不能把好顾客用药关，反而成了以高毛利次等药、“神药”替代优质品牌良药的终端拦截手。如此一来被顾客无视是必然结果。

在即将进行的政府机构新一轮改革中，国家医疗保障局全新亮相。这一负责统筹医疗、医保、医药的机构职能集中，权力强大。希望执业药师在为医保把关、实现合理用药方面的作用得到新医保局的充分认识和认可，并在组织架构、运行机制、购买服务方面实现突破，让执业药师的作用真正得到发挥。