呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。是临床常见的症状和体征，今天中公上海卫生人才网的老师就对肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难的知识点进行总结，希望对广大考生有所帮助!
首先我们一起看两个题目：
1.【单选题】支气管异物存在时患者呈( )。
A.吸气性呼吸困难 B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难
1.【答案】A。
2.【单选题】左心衰竭最早出现的症状是( )。
A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难
C.混合性呼吸困难 D.端坐性呼吸困难
2.【答案】A。
可以看出，针对这一类知识点的考察都是以直接提问的形式出现的，一般不会“拐弯抹角”，所以只要了解呼吸困难的分类及相关知识点，就可以选出正确答案了。我们呼吸困难主要分为五类，其中前两类是最常考的。
一、肺源性呼吸困难：
1)吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，其发生与大气道的狭窄和梗阻程度有关。常见于喉头水肿，喉气道炎症，肿瘤或者异物引起的上呼吸道机械性梗阻。发作时可伴有干咳以及高调吸气性哮鸣音，重者可出现三凹征，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气状态下出现凹陷。
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2)呼气性呼吸困难：呼气困难及呼气时间延长，呼气费力，伴有哮鸣音，其发生与支气管痉挛，狭窄和肺组织弹性减弱，影响了肺通气功能有关。多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
3)混合性呼吸困难：呼气和吸气均感费力，其发生多由于肺部病变广泛使呼吸面积减少，影响了换气功能。多见于重症肺炎、重症肺结核，广泛性肺纤维化、大量胸腔积液以及气胸等。
二、心源性呼吸困难：
1)劳累性呼吸困难：体力劳动时加重，休息后症状缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。因为运动使回心血量增加，加重了肺淤血。开始多发生在较重体力活动时，休息后缓解，随着病情进展，轻微体力活动就可出现。
2)夜间阵发性呼吸困难：是心源性呼吸困难的特征之一。即病人在夜间已入睡后因突然胸闷，气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰，气喘，发绀，肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。因为平卧位时回心血量增加，肺淤血加重，横膈高位，肺活量减少。夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
3)端坐呼吸：是严重肺淤血的表现，即静息状态下病人仍觉呼吸困难，不能平卧。依据病情轻重可依次表现为被迫采取高枕卧位，半坐卧位，端坐位，甚至还需双腿下垂。
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