【健康知识】发现乳腺肿块怎么办

什么是乳腺结节？

它是一种症状，常见于乳腺增生及乳腺肿瘤性疾病，包括乳腺良性肿瘤以及乳腺恶性肿瘤（乳腺癌）。

体检或自检发现乳腺结节，怎么办？

首先，应该到医院就诊，向乳腺科医生求助，将自己不舒服或异常的症状详细告知医生，医生会通过询问家族史、触诊，影像学检查（B超、x线），病理等手段进一步确诊结节的性质。

那么发现了乳腺肿块或结节，那些可以观察？那些需要手术呢？

临床上超声检查最常用，包括肿块的大小、多少、边界清不清、包膜是否完整、是否有血运、钙化，大多人拿到超声结果只要一看到有肿块就懵了，不要害怕，不会看不要紧，现在的超声大多会给以分级：

BI-RADS分级（2017版中国抗癌协会乳腺癌指南）

BI-RADS 1：阴性。 临床上无阳性体征，超声影像未见异常 。

BI-RADS 2：良性病灶。 基本上可以排除恶性病变。根据年龄及临床表现可每6~12个月随诊。如单纯囊肿、乳腺假体、脂肪瘤、纤维腺瘤等。

BI-RADS 3：可能良性病灶，恶性危险性应该小于2%。 建议短期复查(3~6个月)及其他进一步检查。新发现的纤维腺瘤、囊性腺病、瘤样增生结节(属不确定类)、未扪及的多发复杂囊肿或簇状囊肿、病理明确的乳腺炎症及恶性病变的术后早期随访都可归于该类。

BI-RADS 4：可疑的恶性病灶。此级病灶的恶性可能性为2%~95%。评估4类即建议组织病理学检查：细针抽吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检提供细胞学或组织病理学诊断。

4A类 恶性符合率为3%~10%。更倾向于良性可能，不能肯定的纤维腺瘤、有乳头溢液或溢血的导管内病灶及不能明确的乳腺炎症都可归于此类。

4B类 恶性符合率为11%~50%；难以根据声像图来明确良恶性。

4C类提示恶性可能性较高，此类恶性符合率为51 % ~94 % 。

BI-RADS 5：恶性可能性大于等于95%，高度可能恶性，应积极采取适当的诊断及处理措施。 超声声像图恶性特征明显的病灶归于此类，其应开始进行积极的治疗，经皮穿刺活检(通常是影像引导下 的空芯针穿刺活检)或手术治疗。

BI-RADS 6：已经活检证实为恶性。

当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。

那么发现了乳腺结节，那些可以观察？那些需要手术呢？

一般2级的半年到一年复查一次。3级的可以观察，3—6月复查，如果有乳腺癌家族史，心理负担重的，四十岁以上的，可以考虑活检手术（微创或手术切除）。4a必须要考虑活检手术（微创或手术切除）。4b以上的，需手术切除并活检。