近日，产科完成一例高难度引产保宫术。患者经羊水穿刺确诊21-三体综合征需进行引产，但因胎盘前置导致手术难度极大。经科内会诊讨论后，产科在介入放射科的积极配合下，顺利完成了该手术。目前，患者已康复出院。
据悉，该患者于孕17周行无创DNA检测为21-三体高风险，后经羊水穿刺确诊为单纯型21-三体综合征（先天愚型），于26+3周入住产科准备引产，但经过检查发现，患者胎盘前置，即胎盘完全覆盖宫颈内口，引产过程中一旦宫口开始扩张，胎盘剥离，将会导致大出血，严重时可危及患者生命。但如果进行剖宫取胎，患者将面临一次开腹手术，子宫将留下瘢痕，对其今后再次受孕会造成远期影响，同时产后出血的风险一样存在，必要时仍有切除子宫可能。
产科吕平主任根据患者情况，组织多科室进行了会诊讨论，本着对患者伤害最小的原则，制定了治疗方案：口服米非司酮+利凡诺羊膜腔内注射+介入科行子宫动脉栓塞术。
3月19日20时患者口服米非司酮200mg，3月20日10时给予利凡诺羊膜腔注射，21日中午出现宫缩后，介入放射科行子宫动脉栓塞术，21日晚，间断排出几次小血块，每次约10余毫升，给予充分备血、建立两路静脉液体、做好随时手术处理的准备，23日晨07时宫口顺利扩张，胎儿及附属组织排出，整个引产过程出血约200ml，患者生命体征平稳。
该患者为我院收治的第一例中期妊娠、胎盘前置状态引产患者，引产风险高、难度大。产科经过精心准备,在相关科室的大力协助下,成功完成了高难度引产保宫术，减少了对患者身体的伤害，保留了患者再生育的希望。
附：21-三体综合征：即唐氏综合征，又称先天愚型，属于常染色体畸变。随着母亲生育年龄的增加，发病风险会明显增加。唐氏儿一般具有中度或重度智力低下、眼距宽、鼻梁扁平、伸舌、外耳小、通贯手、身材矮小、发育迟缓等特征性表现，40%先天愚型患者合并先天性心脏畸形，目前本病尚无有效治疗方法。
图/文 产科
