3月29日，一名来自英国的外籍患者突发腹主动脉瘤破裂，生命垂危之际，我院迅速组织多学科联合会诊，由心血管内科外周介入团队为其成功实施了急诊腹主动脉瘤腔内隔绝术，患者最终转危为安。
患者术前主动脉CTA显示巨大腹主动脉瘤，见部分瘤体破入假腔
该外籍患者因腹痛面容痛苦地来到我院急诊科就诊，但无法使用中文沟通，适逢有海外留学经历的吕立文主任尚未下班，对其详细询问了病史，得知其既往有长期吸烟史，当日突发腹痛，持续不能缓解。急诊科陈升鑫医师接待了患者，在进行体格检查时发现其腹部触及搏动性肿物，高度怀疑腹主动脉瘤破裂的可能，迅速安排患者进行了急诊主动脉CT检查，检查证实了患者腹部巨大动脉瘤，瘤体局部破裂，撕裂的部分主动脉壁仅有一层外膜包裹，如果瘤体包膜破裂，死亡不可避免，患者病情极其危重，濒临生死的边缘。急诊科迅速做出紧急处理：患者制动、控制性降压、控制心室率治疗，密切观察病情变化，并请心血管内科会诊。
袁军主任医师、甘剑挺副主任医师术前阅片制定手术方案
心血管内科袁军主任医师前往会诊，查阅患者资料后将其病情向我院胸痛中心主任、心内科专家林英忠院长做了简要汇报。林英忠院长指示召集心血管内科、心胸外科、麻醉科、急诊科以及医学影像科等相关领域专家对患者病情进行多学科联合会诊，经过讨论，决定对患者实施急诊腹主动脉瘤腔内隔绝术。该手术由心血管内科外周介入团队袁军主任医师、甘剑挺副主任医师、刘宇主治医师共同施行，于当晚22时手术开始，经一个多小时紧张有序的操作，于23时30分手术顺利完成，患者自觉腹痛症状明显缓解，病情转危为安。
术中见巨大瘤体（左），术后瘤体消失，无内漏（右）
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，其症状主要包括：①疼痛：为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示瘤体濒临破裂。②破裂：急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛，伴有休克表现，甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜，出血局限形成血肿，腹痛及失血休克可持续数小时或数天，但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。③其他严重并发症：瘤内急性血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞等。
手术操作中
腹主动脉瘤腔内隔绝术是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式，其手术适应证和禁忌证基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了患者心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。越来越多原本需要进行开腹手术治疗的复杂腹主动脉瘤倾向于腔内治疗。
袁军主任医师、甘剑挺副主任医师术后复习手术结果
我院心血管内科对该疾病的介入诊治积累了丰富的经验。该患者是我院胸痛中心救治的多位急危重心血管疾病患者之一。近年来，凭借我院胸痛中心多学科会诊机制，针对每位复杂危重心血管疾病患者制定了个性化的治疗方案。依托团队智慧，极大地提高了复杂危重心血管疾病诊治水平，显著缩短了患者住院时间，积极促进患者术后康复。
文稿编发：宣传科
