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药效竟和饮水量、温度有关系!一文看懂服药的正确姿势


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药品一般用水送服,不过药物特性不同,水温、水量的控制也应有所不同。下面笔者将以表格的方式解读服用水量和药物剂型、水温的选择以及饮水量和药效的关系,希望对你有所帮助。



水量与药物剂型


剂型或种类

饮水量

备注

片剂

通常用150~200ml水送服

喝水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收。

颗粒剂

服用时用150ml水冲服为宜

中药颗粒剂是在中医汤药的基础上发展而来的,用水冲开后即相当于汤剂。但西药中的散剂不在此列,例如蒙脱石散只需50毫升水冲服即可。

胶囊剂型

至少用300ml水送服

胶囊是由胶质制成的,遇水会变软变黏,服用后易附着在食道壁上,造成损伤甚至溃疡,所以送服胶囊时要多喝水,以保证药物确实被送达胃部。

大蜜丸

适量温开水嚼服

大蜜丸具有味甜、滋润、作用和缓等特点,适用于慢性病及需滋补者服用。



水温的选择


剂型或种类

水温

药物品种

胶囊剂型或清热类中成药

白开水(不超过40℃,口感有点暖为宜)或凉开水(25℃)

胶囊药物:如诺氟沙星维生素E等。装入胶囊的药大都对胃黏膜有刺激,或者易被消化液分解破坏。热水送服会容易使胶囊外壳提前化掉,降低药效或增加刺激性。
清热类中成药:如上清丸、牛黄解毒片等,用凉开水(25℃)送服可增加清热药物的效力。

助消化类药

40℃左右的温水

如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶等,均含有助消化的酶类。在70℃以上的环境中即失效。

活菌制剂药物

不宜用热水

常用的乳酶生(含有活肠链球菌),整肠生(含有地衣芽孢杆菌),金双歧(含双歧杆菌、肠球菌)等药物,都是口服活菌制剂。这些活菌怕光、怕温,不耐热,不宜用热水服用。



饮水量与药效的关系

宜多饮水的药物



分类

代表药物

备注

平喘药

茶碱片或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等

此类药能提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸等症状;同时,哮喘患者往往伴有血容量较低。故应注意适量补充液体,多喝白开水。

利胆药

苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸、熊去氧胆酸等

服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用时应尽量多喝水,以免脱水。

蛋白酶抑制剂

雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等

多数可形成尿道结石和肾结石,故在治疗期间应确保足够的饮水以预防结石的生成,一般每日须饮水2000ml以上。

双膦酸盐

双膦酸盐、阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠

双膦酸盐对食管有刺激性,须用200ml以上的水送服;阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使每日的尿量达2000ml以上。同时,患者服药后不宜立即平卧,应保持上身直立30分钟。

抗痛风药

苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇

多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。同时,应碱化尿液,使尿液pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排泄过程中在泌尿道沉积,形成结石。

抗尿结石药

排石汤、排石颗粒或柳栎浸膏胶囊

应多饮水,保持一日尿量2500~3000ml,以冲洗尿道并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。

电解质

补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉

每袋均需加500~1000ml凉开水,溶解后服下。

磺胺药

磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑

磺胺药主要经肾排泄,在尿液中浓度高,易形成结晶性沉淀而产生尿路刺激和阻塞,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭现象。应大量饮水,以尿液冲走结晶;也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶溶解从而减少其对尿道的伤害。

氨基糖苷类抗生素

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星

对肾脏的毒性大,多数在肾脏经肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水稀释并加快药物的排泄。

氟喹诺酮类药物

诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星等

在尿液中溶解度降低,可析出结晶,引起结晶尿、血尿,严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水,稀释尿液,每日进水量应在1200ml以上。



限制饮水的药物



分类

代表药物

备注

某些治疗胃病的药物

硫糖铝、果胶铋、麦滋林、铝碳酸镁片等

不要多饮水,防止破坏其形成的保护膜。

止咳药

止咳糖浆、甘草合剂等

通过黏附在发炎的咽喉部而发挥作用,应少喝水,尤其不应喝热水,避免将药物冲掉。

预防心绞痛发作的药物

硝酸甘油片、麝香保心丸等

由舌下静脉吸收,不可咽下,不需要用水送服,应含服5分钟左右,含后30分钟内不宜吃东西、喝水,以免影响药物吸收。

抗利尿药

加压素、去氨加压素

服药期间应限制饮水,否则可能引起水潴留或低钠血症及其并发症。


药物的服用是非常有讲究的,特别是送服用水的选择更应该按照药物的特性来进行。


【参考文献】

1.屈象.服药还需注意水温.新民晚报 2015年12月28日

2.冯坚.服四类药多喝水反而影响药效,吃药喝水有讲究.新浪育儿 2016年05月16日

3.黎 洁.口服胶囊至少饮水300毫升.健康报 .2011年08月03日



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