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水量与药物剂型
剂型或种类 |
饮水量 |
备注 |
片剂 |
通常用150~200ml水送服 |
喝水太多会稀释胃液,加速胃排空,反而不利于药物的吸收。 |
颗粒剂 |
服用时用150ml水冲服为宜 |
中药颗粒剂是在中医汤药的基础上发展而来的,用水冲开后即相当于汤剂。但西药中的散剂不在此列,例如蒙脱石散只需50毫升水冲服即可。 |
胶囊剂型 |
至少用300ml水送服 |
胶囊是由胶质制成的,遇水会变软变黏,服用后易附着在食道壁上,造成损伤甚至溃疡,所以送服胶囊时要多喝水,以保证药物确实被送达胃部。 |
大蜜丸 |
适量温开水嚼服 |
大蜜丸具有味甜、滋润、作用和缓等特点,适用于慢性病及需滋补者服用。 |
水温的选择
剂型或种类 |
水温 |
药物品种 |
胶囊剂型或清热类中成药 |
白开水(不超过40℃,口感有点暖为宜)或凉开水(25℃) |
胶囊药物:如诺氟沙星、维生素E等。装入胶囊的药大都对胃黏膜有刺激,或者易被消化液分解破坏。热水送服会容易使胶囊外壳提前化掉,降低药效或增加刺激性。 |
助消化类药 |
40℃左右的温水 |
如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶等,均含有助消化的酶类。在70℃以上的环境中即失效。 |
活菌制剂药物 |
不宜用热水 |
常用的乳酶生(含有活肠链球菌),整肠生(含有地衣芽孢杆菌),金双歧(含双歧杆菌、肠球菌)等药物,都是口服活菌制剂。这些活菌怕光、怕温,不耐热,不宜用热水服用。 |
饮水量与药效的关系
宜多饮水的药物
分类 |
代表药物 |
备注 |
平喘药 |
茶碱片或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟基茶碱等 |
此类药能提高肾血流量,具有利尿作用,使尿量增多而易致脱水,出现口干、多尿或心悸等症状;同时,哮喘患者往往伴有血容量较低。故应注意适量补充液体,多喝白开水。 |
利胆药 |
苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸、熊去氧胆酸等 |
服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻,因此,服用时应尽量多喝水,以免脱水。 |
蛋白酶抑制剂 |
雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等 |
多数可形成尿道结石和肾结石,故在治疗期间应确保足够的饮水以预防结石的生成,一般每日须饮水2000ml以上。 |
双膦酸盐 |
双膦酸盐、阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠 |
双膦酸盐对食管有刺激性,须用200ml以上的水送服;阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时,可致水、电解质紊乱,故应注意补充液体,使每日的尿量达2000ml以上。同时,患者服药后不宜立即平卧,应保持上身直立30分钟。 |
抗痛风药 |
苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 |
多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。同时,应碱化尿液,使尿液pH保持在6.0以上,以防止尿酸在排泄过程中在泌尿道沉积,形成结石。 |
抗尿结石药 |
排石汤、排石颗粒或柳栎浸膏胶囊 |
应多饮水,保持一日尿量2500~3000ml,以冲洗尿道并稀释尿液,降低尿液中盐类的浓度,减少尿盐沉淀的机会。 |
电解质 |
补液盐(ORS)粉、补液盐2号粉 |
每袋均需加500~1000ml凉开水,溶解后服下。 |
磺胺药 |
磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑和复方磺胺甲恶唑 |
磺胺药主要经肾排泄,在尿液中浓度高,易形成结晶性沉淀而产生尿路刺激和阻塞,出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭现象。应大量饮水,以尿液冲走结晶;也可加服碳酸氢钠以碱化尿液,促使结晶溶解从而减少其对尿道的伤害。 |
氨基糖苷类抗生素 |
链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星 |
对肾脏的毒性大,多数在肾脏经肾小球滤过,尿液中浓度高,浓度越高对肾小管的损害越大,宜多喝水稀释并加快药物的排泄。 |
氟喹诺酮类药物 |
诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星等 |
在尿液中溶解度降低,可析出结晶,引起结晶尿、血尿,严重者可导致急性肾功能衰竭。故患者在服药期间应多饮水,稀释尿液,每日进水量应在1200ml以上。 |
限制饮水的药物
分类 |
代表药物 |
备注 |
某些治疗胃病的药物 |
硫糖铝、果胶铋、麦滋林、铝碳酸镁片等 |
不要多饮水,防止破坏其形成的保护膜。 |
止咳药 |
止咳糖浆、甘草合剂等 |
通过黏附在发炎的咽喉部而发挥作用,应少喝水,尤其不应喝热水,避免将药物冲掉。 |
预防心绞痛发作的药物 |
硝酸甘油片、麝香保心丸等 |
由舌下静脉吸收,不可咽下,不需要用水送服,应含服5分钟左右,含后30分钟内不宜吃东西、喝水,以免影响药物吸收。 |
抗利尿药 |
加压素、去氨加压素 |
服药期间应限制饮水,否则可能引起水潴留或低钠血症及其并发症。 |
药物的服用是非常有讲究的,特别是送服用水的选择更应该按照药物的特性来进行。
【参考文献】
1.屈象.服药还需注意水温.新民晚报 2015年12月28日
2.冯坚.服四类药多喝水反而影响药效,吃药喝水有讲究.新浪育儿 2016年05月16日
3.黎 洁.口服胶囊至少饮水300毫升.健康报 .2011年08月03日
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