误区一:只求抢救,忽略康复治疗
卒中患者急性发作期之后,家属还没有认识到卒中会给幸存者留下什么样的后遗症,只是觉得能捡回一条命就是万幸了。很多卒中患者在病情稳定后,却仍然在医院继续接受药物治疗,有些患者甚至在病情稳定一个月后,还在卧床输液治疗。其实,卒中患者病情一旦稳定,就应该早期康复治疗。
研究表明,卒中患者康复介入得越早,后期偏瘫的几率就越小。卒中患者病情稳定后的三个月内属于最佳康复期,病情稳定后的半年内,属于有效康复期。一旦错过有效康复期,再进行康复治疗,效果就很难保证了。
误区二:依赖药物,放弃康复治疗
卒中后的康复治疗,是结合每位患者不同的情况,通过科学的运动方式来引导和刺激因为脑血管病而出现障碍的肌肉组织和神经系统,重塑脑功能,以求激发患者的自身力量,达到患者生活自理、工作自主的目的。但有相当一部分患者及家属过分依赖药物,觉得药物能治疗一切,总想找到一种特效药,最终错过了有效康复期。
误区三:康复就是锻炼,自己活动锻炼就足矣
康复医学是一门科学,它涉及到临床医学、生物力学、工程学等多个领域。如果患者训练不得当,可以出现典型的在步行时出现偏瘫侧上肢的“跨篮子”动作,下肢在地上“划圈”,这种情况称为误用综合征,如果形成习惯后就很难纠正。如果患者经过正规康复训练,可以避免或减轻异常步态。所以脑卒中后还是要经过正规康复训练,这样才能使功能达到最大程度的恢复。
误区四:心情急躁,揠苗助长,训练过度
一些脑血管病患者或家属康复心切,自己制订了过于严苛的康复训练计划,反而影响到康复的效果。有的患者家属把绳子绑在刚能下床的患者患侧腿上,拉着患者走,这样走下去,就会走出来一个腿不会打弯的患者。有的患者则把“能走多远”当作衡量康复效果的标准,其患肢力量根本不足以支撑正常行走,患者病侧的腿要想支撑身体重量只能尽量绷直,患者就会出现膝盖过度向后延伸,造成膝关节的不正常摩擦,长期如此,会严重磨损膝关节。
脑血管病患者必须先进行床上翻身训练、床上桥式训练、坐位训练、转移训练,站立训练之后,才能逐渐过渡到行走能力的训练。必须在康复专业人员指导下科学地训练,否则容易引起“误用综合征”。
误区五:精神懈怠,自暴自弃,贻误病情
脑血管病患者的康复治疗往往要持续半年甚至更长时间。病人很容易出现自暴自弃的异常心理。尤其是一些年轻病人,发病前是家庭的支柱,所以希望自己尽快好起来,但是漫长的康复过程,让他们信心尽失。康复过程中只有当肌肉力量累积到一定程度时,才能进入下一阶段康复期。这段时间如果病人主动意识差,不主动参与配合,康复治疗得效果就会大打折扣,影响康复进程。所以良好正确的心态对于脑血管意外后康复治疗有很重要的意义。
误区六:放弃作业治疗,认为花钱没必要
患者的作业治疗在后期康复中起到很关键的作用。大部分患者到后期,肌力恢复到一定的基础,为防止相关的并发症出现就应该开始进行作业治疗了,但是有些家属觉得就是每天玩玩具,还要收费觉得没有必要,放弃规范的治疗让患者自己锻炼,这样到最后就会出现一系列的不良症状,精细关节的恢复一定要有正确的辅导方式来恢复,很多患者本来肩手肘掌指关节已经恢复一定的活动能力,就是因为不当的锻炼方式而出现肩手综合症,所以作业治疗在患者后期的康复中起到很重要的作用。
误区七:对患者的支持越多,患者恢复越快
康复的目的是促进患者功能恢复,使患者能够回归到社会或家庭,而患者家属照顾越多,许多日常生活活动,即使患者能做,也不让动手,都是他们替代完成。患者功能训练的机会越少,这样反而影响了患者的功能恢复。当然患者家属与患者进行沟通,了解患者的思想动态,积极配合医务人员对患者进行康复治疗还是很有必要的。
误区八:康复治疗就是针灸和推拿
针灸和按摩在中国存在几千年,已经深入人心,所以一提到康复许多人就想到了针灸和按摩。实际上针灸和按摩属于我国传统康复治疗,只是康复治疗的一部分。全面的康复治疗包括以下几个方面的治疗:
1.运动疗法(简称PT):主要通过手法及康复设备训练患者运动功能,侧重于步行及平衡功能的训练。
2.作业疗法(简称OT):主要是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗,目的是恢复患者的上肢功能和日常生活活动能力。
3.物理因子治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗及其它理疗,如促进患者的肢体功能恢复及改善血液循环。
4.言语和吞咽治疗(简称ST):对伴有言语功能障碍和吞咽困难的的患者进行治疗,以改善患者的言语沟通能力和吞咽功能。
5.心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。
6.认知功能治疗:对存在记忆力、计算力、理解力等认知功能障碍的患者进行治疗。
7.康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。
8.康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。