手足口病的传染性很强,传播途径多种多样,只要携带有相关病毒就可成为传染源,主要有以下途径:密切接触患儿的粪便;疱疹液和呼吸道分泌物;间接被污染的手、毛巾、碗筷、奶瓶、床上用品、桌椅表面、医疗器械等传播。
二、需早期识别重症病例。
具有以下特征,尤其 3 岁以下的患儿,有可能在短期内发展为危重病例,应密切观察病情变化:(1) 持续高热:体温(腋温)大于 39℃,常规退热效果不佳,或高热持续超过48 小时;(2) 神经系统异常:精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛、颈项强直、眼球震颤、急性手脚无力、站立或坐立不稳等,极个别可能会出现食欲亢进;(3) 呼吸异常:呼吸增快、减慢或节律不正常,如安静状态下: 5 岁以上儿童>30 次/分钟、1~5 岁> 40 次/分钟; 2~12 月龄>50 次/分钟; 新生儿~2 月龄>60 次/分钟。(4) 循环功能障碍:出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹,心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)等;(5)外周血白细胞计数升高:血常规中白细胞(WBC)值超过15×109/L,除外其他感染因素;(6) 血糖升高:出现应激性高血糖,血糖大于 8.3 mmol/L。
(1) 注意隔离:患儿尽量不要去人群集中的地方,避免与健康儿童接触,直至体温正常、疱疹消退后 1 周 ;多通风 , 保持室内空气流通,室内温度与湿度适宜;(2) 观察病情:注意观察患儿是否有新的症状、体征出现,或原有症状、体征有无加重、恶化,重点注意有无前面所说的危重信号出没;(3) 注意护理:口腔内的疱疹会使患儿疼痛,饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物,饮食宜清淡、可口、易消化为主,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物;(4) 皮疹的护理:保持皮肤清洁,穿宽松、柔软的衣物;床铺应平整、干燥、清洁;剪短患儿指甲,以免抓破皮疹;如疱疹未破溃,可涂以炉甘石洗剂。(5) 注意消毒:疱疹性咽峡炎 / 手足口病患儿玩过的玩具、奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。
四、有效消毒的方法如下 :叮嘱家长加强个人卫生与家庭卫生,消毒对象包括:地面、墙壁,桌、椅等家具台面,门把手,奶嘴、餐饮具、衣服、被褥等生活用品,学习用品,玩具,卫生间等。患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后 使用;患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗,用 70℃ 以上热水浸泡至少 30 分钟;对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的,需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒剂擦拭或浸泡, 15 分钟后用清水擦拭、冲洗干净;空气消毒采用通风对流方式消毒, 也可以用紫外线灯直接照射,但只限于光线所能照射到的物体表面。
五、关于预防:在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间,不要去人群集中的地方;家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁;儿童卫生应注意勤洗手、洗澡,勤换洗衣物,勤晾晒被褥,婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分钟后使用,儿童玩具定期清洗;每天开窗通风至少 2~3 次,每次不少于 30 分钟。