这几个活血化瘀药，傻傻分不清

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随着第三终端慢病管理和活动的不断开展，丹七片、冠脉康片、消栓通络片这几个过去长期被冷落的药品也逐渐进入大家的视野，开始被广大销售部熟知。但是当这三个药同时出现在大家面前时，很多人就懵逼了，顿时患了“药盲”症，都是针对心脑血管的活血化瘀药，但它们分别是干什么用的，傻傻分不清楚。下面给大家做个简单的科普，以便大家区分掌握，并指导患者用药。

首先说一下心脑血管病的发病机理，所有的心脑血管发病都有一个共同的机制，就是血管“瘀堵了”，器官所需的“营养不足了”。这就像农田灌溉一样，沟渠里的水清亮流畅，田地才能得到足够灌溉，庄稼才能够获得足够营养，才能生长茂盛。如果水浑浊像泥石流一样粘稠难以流动了，田地得不到足够的灌溉，庄稼就会枯萎凋零。

人体的血管就像农田的沟渠，血管里的血液就像沟渠里的河水，人体器官要保持正常功能，必须血管通畅、血液清澈。

一旦血液瘀堵，器官供血不足就会发病，最容易受到影响的器官就是心脏和大脑，所以这两个器官的疾病也经常放在一起说，统称为“心脑血管疾病”。心脑血管疾病如果没有得到及时治疗，容易出现心脑血管意外，后果是非常严重的，即冠心病、脑中风，轻者致残，重则致死！

血液在血管里运行通畅，跟几个因素有关：

第一个因素是血管必须是通的，如果堵了或者狭窄了，血液运行阻力大了，血液流量小了，器官需要的营养也会供应不足（西医称为血管性因素）。这种疾病常见于动脉血管粥样硬化，动脉粥样硬化主要是因为脂质沉积、血小板凝聚所致，所以应采用扩张血管及降脂治疗、抗凝治疗。

第二个因素是血液在血管里运行要有一个推动力，这个推动力就是“气”，血液在“气”的推动下，才能向前流动，如果人体的“气”足够旺盛，那么血液运行也非常流畅，所以“气”也经常和“血”放在一起说，称为“气血”，而且“气”在前“血”在后，中医称“气为血之帅”，是因血液要靠“气”的力量来推动。

如果“气”不足也会导致器官供血不足（西医称为血液流变学因素），这种情况常见于肾虚元气不足，脾虚营气化生不足，肺气虚弱宗气不足等。

所以治疗上除了要针对脏腑调理外，还需要补气、理气。西医对于预防心脑血管病的复发一直没有好的控制手段，因为西医理论里面没有“气”的说法，所以一直找不到病因。而中医却能很好解决，中医通过补气、理气，推动血液运行可以预防发作和复发。

第三个因素是血液自身的活力，如果血液清澈、流动欢快，则活性强，器官供血足；反之血液淤积粘稠，流动缓慢，则活性弱，导致器官缺血缺氧而发病（西医称为血液成分因素）。

比如肥胖之人，血脂高又不爱运动，血液粘稠瘀滞。

血液粘稠的人有两个典型体征，一是眼睑有色素沉着，眼圈有蓝黑色的小点（我们公司就有不少胖子有这个体征，有兴趣可以注意观察）；二是容易犯困，坐着就能睡着，比如聂卫平下着围棋还能打呼噜，都是血脂高大脑缺血缺氧的一种表现。

对于血液粘稠血流缓慢的人，在治疗上除了针对病因治疗，还要帮助化瘀活血。

根据以上三个因素，临床上往往都要结合起来考虑，联合用药，即传统的治疗方案是：扩张血管+抗凝+理气+降脂，但根据病人病机辩证施治各有侧重。

我们的丹七片、冠脉康片、消栓通络片都是活血化瘀药，它们各自的侧重点是什么呢？

一、丹七片活血化瘀，只是活血化瘀

丹七片由丹参和三七组成，二药的共同作用是活血化瘀，跟导致血液瘀滞的具体原因没有关系，无论什么原因导致的血液瘀滞，都能把浑浊的血液变得更清澈，恢复血液的活性，让血液活力四射更容易流动。也就是说丹七片不问原因只管结果，它的结果就是把瘀血化开恢复活力，跟病因没有关系。

keypoint

所以无论高血压、糖尿病、高血脂这些病人，如果怕出现心脑血管意外，或者通俗一点讲三高的病人如果怕死，最好在病因治疗的基础上加上丹七片。

二、冠脉康片活血化瘀，同时侧重于降脂

方中重用赤芍和三七，散瘀功能极强，首先把瘀血划开再配以佛手甘草理气，助血运行增强活力。冠脉康片全方有降脂作用，通过清理血液中的脂质成分，达到将瘀血化清的目的，主要用于治疗高脂血症引起的心脑血管疾病，它的作用点单一，即通过降脂达到活血化瘀的目的。 

三、消栓通络片：活血化瘀，侧重脑血栓后遗症

前面讲了，造成血液瘀滞的三个原因中，其中有一个原因是“气”不足而导致血液运行不畅。尤其是脑血栓病人，正气空虚是脑血栓的发病之本。

西医对脑血栓的治疗除了溶栓外没有更好的办法，所以急救后往往留下严重后遗症，比如全身麻木、半身不遂、口角歪斜、语言不利、单侧视盲等，而且西医对于脑血栓后遗症没有什么好的办法，只能让病人坐在轮椅上，而且还有复发的危险。

为了防止复发，建议病人长期服用溶栓药，又会带来出血等严重不良反应。

中医对于脑血栓中风的发病机理分析的很清楚，中医认为正气空虚是发病之本，气虚导致血液运行不畅，上犯于脑而出现中风。

所以治疗脑血栓一定要先“补气”，消栓通络片处方中黄芪作为君药，用量非常大，黄芪的作用就是“补气升阳”，使气血旺行，方中还加用丹参、三七等活血化瘀药，在补气的基础上，将瘀血化开，使得血液运行更加流畅，对于治疗脑血栓后遗症，恢复中风病人的生活自理能力非常有效。

黄芪

丹参

三七

注：冠脉康片与消栓通络片的处方功效比较：

冠脉康  是先化瘀后理气，重化瘀轻理气；

消栓通络  是先补气后化瘀，重补气轻化瘀。

以上是对三个活血化瘀药的简单科普，如有疑问，可咨询安邦慢病研究院。