孝感市“四位一体”健康扶贫模式全面落实
贫困人口医保报销可实现“一站式”结算
“祝X洲，男，45岁，精准扶贫对象，2018年5月3日因急性阑尾炎住院，本次医疗费用13607.15元，基本医保合规费用12429.97元，基本医保报销10565.47元，补充保险可报销1680.97元，患者实际自付1360.71元”。这是孝昌县第一人民医院5月9日打出的一张“医疗保险精准扶贫一站式结算单”。自5月起，孝感各县级医院陆续开通健康扶贫“一站式”结算通道，标志着该市在打赢精准脱贫攻坚战中，为方便贫困人口就医报销打通了“最后一公里”，同时全市健康扶贫“四位一体”兜底保障机制也进入全面落实阶段。
今年以来，孝感市委、市政府高度重视健康扶贫工作，市脱贫攻坚指挥部成立了市健康扶贫督导专班，集中在市卫计委办公，负责对全市健康扶贫工作进行督办，并制定印发了督查方案。按照脱贫攻坚指挥部要求，4月底前要完成“一站式”结算平台建设，5月1日起在医疗窗口实现贫困人口医保结算“一单清”。
据了解，为统一构建健康扶贫“四位一体”兜底保障模式，加快“一站式”平台建设步伐，今年以来，在市脱贫攻坚指挥部的领导下，市领导多次组织市人社局、市卫计委、市扶贫办、市民政局、商业保险公司等部门召开协调会，为建档立卡贫困人口购买人均不低于200元的补充医疗保险，协商“一站式”结算信息平台建设等相关工作。全市扶贫工作推进会召开后，市健康扶贫督导专班迅速组成联合督导专班，从多部门抽调人员下到7个县市区及双峰山管委会督办“一站式”结算平台部署建设情况，强力推进补充医疗保险落实，确保县级财政资金到位。
经过前期沟通协商，后期充分论证、多次演练，孝感市人社、卫计、民政、财政、保险等多部门协同一致，制定了明确的工作方案，倒排建设工期，全市健康扶贫“一站式”结算信息平台建设高效、顺利推进。同时，为方便贫困人口接受优质的医疗服务，卫计部门在全市各定点医疗机构对贫困人口住院实行先诊疗后付费，患者办理出院手续时，在“绿色通道”享受基本医疗保险、大病保险、民政救助、补充保险“四位一体”的“一站式”医疗保障后，个人只需支付医疗费用自负部分即可出院。
目前，全市健康扶贫“四位一体”兜底保障模式已经建立，市、县、乡、村医疗机构接口改造和联网结算工作基本完成。下一步，全市贫困人费用报销市内就医可实现“一站式”结算，医疗费用“一单清”；市外就医的报销窗口设在各县（市区）医保服务大厅，极大地方便了基层群众少跑路、不跑冤枉路。今年起，我市将全部实现“建档立卡贫困人口住院及门诊慢性病医疗费用报销比例将达到90%以上，个人年度自负合规医疗费用控制在5000元以内”的目标。
供稿：孝感市卫计委 夏其芳
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