在这里,
没有惊天动地的豪言壮语;
没有波澜壮阔的硝烟战场;
有的只是年轻生命的无私奉献!
这就是妇产科。
作为妇产科的一员,每天迎接着新生命的到来,看到无数人怀抱着新生儿露出灿烂的笑脸,我们是欣慰的,这就是天使的使命。
可是,在日复一日的工作中,也会遇到很多惊险的事情。虽工作了近二十年,前段时间发生的事情,依然让我感到惊险万分。
4月26日,怀孕37+3周的汤某,因“胎膜早破,妊高症,重度子痫前期,胎儿宫内发育迟缓”收入我院妇产科。
这位产妇全身水肿,血压高达170/120MMHG,尿蛋白+++,产科检查宫底才脐上两指,胎儿很小,而又提前破水了,面对这样危重的特殊的产妇,对任何一名医生都是极其严峻的考验!
入院沟通中,产妇与家属均强烈要求顺产,不愿意剖宫产。妊高症病人随着宫缩的加强尤其是第二产程,最容易血压陡增,发生抽搐昏迷,胎儿也容易发生宫内窘迫。控制血压后剖宫产是比较安全的分娩方式,但他们不理解,面对产妇及家属殷切希望的面孔,卢秀萍主任协同主管医师刘璐,和科室医生一起沟通病情,根据她们多年的临床经验,结合产妇情况排除血压高之外,胎儿、产道等并无其它异常,在与家属充分沟通,征得家属签字同意后,为她制定了严格的诊疗计划和周密的护理措施,做好充分待产准备,允许产妇试产。
于是,产科医生、护士、助产士各司其职,密切守护这位病人。
4月27日,产妇已经破水近一天,还没有有效宫缩。卢秀萍主任和刘璐医生再次查体后决定静滴催产素试产,待产室里助产士宋艳芳专职看守,并备好了所需的急救药品和物品。
10:20,产妇出现有效宫缩。
12点宫缩更紧了,她开始有点烦躁,诉头晕,血压上升到了170/120mmHG,一直细心观察的助产士立马意识到:先兆子痫!马上通知医师,卢主任和值班医生许宁立即采取措施,建立两条静脉通道,继续解痉降压镇静等治疗。
中午,卢秀萍主任选择留下来,她怕这位情况特殊的产妇出现紧急情况,不时地观察病人的情况,主管医师刘璐也迅速从家里赶来,时刻注意着产妇变化并安慰家属,助产士严密监护胎心和产程进展,值班医生许宁也是做好了各项准备工作,时刻待命……
病人和家属坚持选择阴道分娩,但他们不知道的是:妊高症分娩风险究竟有多大?后果会有多严重? 妊高症对于母亲来讲,母体容易发生胎盘早剥、产后出血、肝肾功能受损、抽搐、昏迷,严重者甚至会导致死亡。对于胎儿来讲,胎儿容易发生发育迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎死产和新生宝宝窒息等等。
作为家属,他们只是一味地紧张,却不知道,医护人员比他们更紧张,更担心,毕竟,产妇的情况太特殊,风险也比较大。
在医护人员的严密监护和安抚帮助下,产妇血压平稳下来,情绪也趋于稳定,产程进展挺好。
15:50,宫口开全,准备接生!
最关键、最紧急的时刻到来,在卢主任的指挥下,医生、护士、助产士有条不紊地开展工作:助产士-------尽量缩短产程,避免产妇用力,行会阴切开,必要时下胎吸;护士------监测血压,备好急救药品物品;医生-------做好新生儿复苏抢救和产妇的急救准备,同时安抚产妇。
16:08,随着一声啼哭,新生儿降生了!大家悬着的心放下了一半,新生儿比我们预期的还要小,仅仅2000g,随着胎盘的娩出,大家不禁倒嘘一口气,胎盘有2/3钙化,帆状附着的脐带没有与胎盘相连,连接在胎膜上,如果产程中,脐带断裂,后果不堪设想……
新生儿状况良好,她虽然体重小,但肌张力、反射和哭声都挺有力。分娩后,产妇的血压逐渐下降,值班医生和护士持续监护着,不敢有一丝懈怠,因为产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能。幸运的是,产妇一切安好,没有发生其他症状。
医生、护士、助产士,所有参与的人员在看到母子平安后,都欣慰地笑了,我们由衷地感叹:你若安好便是晴天!
本期编辑:李艳朋