【扩散】临潭县健康扶贫政策解读，快转给你的亲戚朋友们吧!

什么是城乡居民基本医疗保险？贫困户参加城乡居民基本医保优惠政策

2017年，根据国家和省上统一要求，我县将原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合，统一为城乡居民基本医疗保险。农民参加城乡居民医保就是参加以前的新农合，享受同样的保障待遇。经认定的五保户、低保户、残疾人二女结扎户、优抚对象等参加城乡居民基本医保不用掏钱(或掏一部分钱),参保费用由政府部分或全额代缴。

贫困户就医费用报销政策有哪些？

2016年起,建档立卡贫困人口住院费用城乡居民基本医保报销比例比其他参保对象提高5个百分点。2017年9月起,所有城乡居民医保住院患者报销比例在2016年的基础上再提高5个百分点。（经办单位：县人社局社保中心）

什么是大病保险报销政策？

2015年起全省参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后,个人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上部分作为补偿基数,纳入大病保险报销,报销比例分段递增。报销比例为:0-1万元(含1万元)报销50%;1-2万元(含2万元)报销55%;2-5万元(含5万元)报销60%;5万元以上报销65%。报销金额上不封顶。

注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。（经办单位：县人寿保险公司）

什么是大病保险再报销政策？

2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后,对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元),大病保险再次给予按比例分段递增报销。报销比例为0-1万元(含1万元)报销80%;1-2万元(含2万元报销90%;2-5万元(含5万元)报销95%;超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。（经办单位：县人寿保险公司）

建档立卡贫困人口医疗救助政策有哪些？

自2017年起,在扶贫攻坚阶段,对建档立卡贫困人口个人负担住院合规医疗费用,经基本医保、大病保险、大病保险再报销后,个人负担的合规费用年累计超过3000元以上部分,不再按比例进行救助,由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员,按照就高不就低的原则实施救助,不得重复救助。政策自2017年9月30日起执行。(经办单位：县民政局）

什么是分级诊疗政策？

分级诊疗制度规定：有些小病要在乡镇卫生院看,有些常见病要在县医院看,有些常见大病要在市级医院看,重大疾病才到省级医院看。

如果不按规定办理转诊手续,城乡居民医保可能不予报销。住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系,弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看,应该怎样办理转诊手续,明白报销政策。

越是基层的医院,看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报的多,到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力,近年来省卫生计生委出台了多点执业政策,省市级医院专家下沉到县医院服务,县医院专家下沉到乡镇卫生院服务,在基层医院也能享受到大医院专家的服务,同时费用低、报销比例高。（实施单位：各级医疗机构）

先诊疗、后付费制度政策有哪些？

从2017年起，全省参保城乡居民在办理住院手续时，提交城乡居民医保卡（证）或社会保障卡和有效居民身份证。无需交纳住院押金办理手续住院治疗，出院时只缴纳个人自负费用。（实施单位：各级医疗机构）

家庭医生签约服务政策有哪些？

家庭医生签约服务是一项新的医改举措,主要目的是以家庭医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,使家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系,以便对签约家庭的健康进行全过程的维护,为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

我省规定各地要组织家庭医生签约服务团队,建立村卫生室、乡镇卫生院、县级医院和省市三甲医院“1+1+1+1”组合签约服务模式,为签约对象提供基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务,提供绿色双向转诊、专科诊疗服务等。按自愿就近原则,每个居民家庭可以选择一个家庭医生签订服务协议。签约服务周期原则上为一年,期满后签约家庭可自主决定是否续约或另选其他家庭医生签约。同时我省还设计了差异化的服务包,其中基础包为免费服务包,初级包和中级包由签约居民自愿选择,原则上由城乡居民医保基金和居民个人按照各50%的比例分别承担。（实施单位：各级医疗机构）

50种重大疾病有哪些优惠政策？

50种重大疾病患者在定点救治医院可以享受城乡居民基本医保、大病保险、大病保险再报销、医疗救助“一站式”结算报销,住院费用不设起付线，出院时只缴纳个人自负费用。

50种重大疾病包括：儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)、乳腺肿瘤(四级手术)、宫颈肿瘤(四级手术)、重性精神病、血友病、肺肿瘤(四级手术)、食道肿瘤(四级手术)、胃肿瘤(四级手术)、急性心肌梗塞(介入)、结肠肿瘤(四级手术)、直肠肿瘤(四级手术)、肝肿瘤(器官移楂除外)(四级手术)、胰腺肿瘤(四级手术)、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤(胆管恶性肿瘤)(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化(失代偿期)、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤(四级手术)、卵巢恶性肿瘤(四级手术)、脑肿瘤(四级手术)、前列腺肿瘤(四级手术)、骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)、子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)、先天性心脏病(成人)(四级手术)、膀胱肿瘤(四级手术)、主动脉夹层和主动脉瘤(单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成咸合并肺栓塞)(介入)、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)、产后出血(介入手术)、胎盘植入(完全性前置胎盘)、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤(四级手术)、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术(单侧)、病毒性脑炎(重症)、化脓性脑膜炎(重症)、头颈部恶性肿瘤(四级手术)、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。（经办单位：县人社局社保中心、县人寿保险公司、县民政局、各级医疗机构）

城乡居民基本医保跨省就医联网如何结报？

城乡居民基本医保跨省就医联网结报是指参保患者到参保省以外的城乡居民基本医保跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,城乡居民基本医保补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。甘肃省的城乡居民基本医保人员经规范转诊至联通医院就医(联通医院范围可以在 wwwxnh.org.cn网站查询),可享受出院窗口即时结报服务。参保患者在办理入院登记时应主动出示:合作医疗证/卡(居民健康卡)、身份证(或户口簿和监护人身份证)、入院通知书(住院证)、转诊单(或由国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心的短信通知)。患者出院只需支付个人自付费用,不需再回城乡居民基本医保参保地报销。

跨省就医联网结报有什么好处?  

      实行新农合跨省就医联网结报，改变了参合患者需缴纳全部医疗费用后回到参合地再进行报销的结算方式，患者只需支付个人自费部分即可出院。在哪个医院住院，就在哪个医院报销。当天出院，当时报销，简化流程，缩短报销时间。同时，享受新农合跨省就医联网结报的参合患者与其他患者相比可少交部分住院押金，减轻参合患者就医负担。

 健康扶贫“三个一批”是什么?

卫生计生部门对贫困户患50种大病的进行集中救治一批，患慢性病由乡镇村医生签约服务管理一批，患重大疾病的由政府兜底保障一批，通过三个一批有效解决因病致贫、因病返贫，实现贫困户顺利脱贫。