近日，我院胃肠外科完成了一例早期胃癌患者的保功能胃癌手术，也是我院首例纳米碳导航淋巴清扫并保留幽门的胃癌根治术（PPG）。
该患者是一名17岁的女孩，因在当地医院检查发现胃体病变10余天而入院。临床诊断为胃癌，有消化道出血表现，按照传统治疗模式需进行全胃切除的胃癌根治术。患者家属考虑到孩子年龄小，手术创伤大，按照传统手术术后近期或远期并发症多，影响患者生活质量，为求保胃的手术治疗,来到我院求治。消化内科给患者进行了超声内镜、CT检查和再次病理检查评估，胃镜病理结果提示胃体低分化腺癌，超声胃镜临床分期属早期胃癌，但并不适合EMR（内镜下黏膜切除术）、ESD（内镜粘膜下剥离术）的指征，需外科手术，于是转入胃肠外科。钟晓刚主任组织科室进行多学科讨论，经与患者及家属沟通后决定行PPG手术。术中，消化内科胃镜准确定位，术者采用纳米碳示踪技术指导对淋巴结进行规范D1+清扫，完整切除病变，保留了幽门及重要的迷走神经，完成胃体幽门吻合，保住了胃，手术取得了成功。患者恢复良好后出院，4周后返院复查行上消化道造影，提示残胃粘膜皱襞规整、连续，可蠕动，造影剂可通过吻合口，顺利进入十二指肠。CT检查未见明显异常，患者进食正常，无反流等特殊不适。
胃癌早期发现和合理诊治可有效改善患者预后，我国在早癌诊断水平上虽仍处较低水平，但近年随着技术进步，大型医院早癌诊断逐渐增加，患者发病年龄呈年轻化趋势，如何对早期胃癌合理规范进行治疗，对临床医生提出了新的挑战。传统诊疗模式手术创伤大，且倾倒综合征、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、继发性胆道结石等并发症多见。近年保功能的胃手术在国内外逐渐增多，如何保证胃癌根治效果，又能改善患者生存质量是临床关注的重点。我院胃肠外科首次采用纳米碳示踪技术的淋巴导航作用指导早期胃癌患者PPG手术及规范淋巴清扫，患者术后短期随访效果良好，明显提高患者生活质量。我院早期胃癌诊断率一直处于广西领先地位，随着我院广西消化疾病临床中心项目的开展，消化内科以及外科技术与腹腔镜内镜技术进一步结合，可望为更多早期胃癌患者提供更加精准微创的治疗手段，造福患者。（韩亚民 文/图）
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