思南：健康扶贫助力精准扶贫 群众脱贫一个都不能少

近年来，思南县大力开展健康扶贫工作，通过出台相关救助政策、对重点人群实施重点救助、减少群众办事环节、实施一站式服务以及家庭医生签约等措施，开展以健康扶贫助力精准扶贫，减轻了群众就医负担，方便群众就医。同时，对精准扶贫户实行五项救助等兜底救助政策，确保了贫困家庭在脱贫的路上一个都不掉队。

病房里的李文洪

5月8日下午，大河坝镇盐丰村的李文洪静静的躺在思南县人民医院的病房内做透析治疗。由于肾源已经找到，接下来正积极的为肾移植做着术前的各项准备。2012年，在广东打工的他不幸患上了尿毒症，每周三次透析的巨额费用，不但让他多年在广东打工积蓄耗费殆尽，也让这个看起来精壮的中年汉子疲惫不已。据李介绍，每月十二次的透析，费用将近一万元。患病的前几年，一直在广东做治疗。去年，得知家乡的大病救助政策后，他从广东转回了老家。“去年政府把我定为精准扶贫户，之后的各项费用基本实行全部报销，现在看病基本上不用花自己的钱了。真的是感谢政策的及时出台，要不然我这样的只能眼巴巴的等死。”提到去年思南县出台的大病救助等措施，让本来绝望的李文洪重燃起生的希望。

2017年5月18日，该县《思南县建档立卡贫困人口医疗费用兜底及非医疗费用专项救助实施方案》出台，对建档立卡的贫困人口采取多种方式进行救助。其中，救助的范围一是建档立卡贫困人口患者经严格执行转诊后住院发生的医疗费用，经新农合基本医疗、大病保险、民政医疗救助、计生医疗扶助等报销后患者剩余的医疗费及其陪护人员的相关非医疗费用。二是建档立卡贫困人口患特(慢)病门诊治疗发生的大额医疗费，经新农合基本医疗报销后剩余的医疗费。

值得注意的是，思南县创新性的对建档立卡的贫困人口实行一是医疗费用兜底。建档立卡贫困人口经过转诊后住院发生的费用，经上述各项报销后，个人自付超过1000元的，超过部分财政给予兜底救助。二是费用减免。县内二级以上定点医疗机构对建档立卡贫困人口患者住院期间诊疗费用减免5%。三是费用补助。建档立卡贫困患者(含一名陪护)住院期间的生活费，救助标准为每人30元/每天。四是交通补助。建档立卡贫困患者(含一名陪护)档次住院期间产生的往返交通费(只救助往返2次)定额补助，标准为县、市、省内、省外分别为50元、100元、200元、300元每人。五是门诊兜底：建档立卡患者患慢性阻塞性肺气肿；尘肺；先天性心脏病；急性心肌梗塞；风湿性心脏病；心肌病；肝硬化；肾炎等93种疾病，在定点医疗机构门诊发生的大额费用，经新农合报销后剩余医疗费全部救助。相当于这93类疾病，建档立卡贫困患者基本不用自己再出费用。

据统计，截止2018年5月9日，思南县累计补偿贫困住院患者13033人次，医疗总额2912.34万元，多重医疗保障共计补偿2693.51万元，实际补偿比例达92.48%；特慢性门诊补偿5339人次，医疗总费用328.22万元，补偿328.22万元，补偿率100%。这些救助政策的出台，极大的减轻了贫困患者家庭的负担。

顾英向记者介绍“一站式服务”为自己带来的便利

“以前报销各种费用，东跑西转，把脑壳都转晕了，耽误事不说，关键是不知道哪些该报销哪些不该报销，往往有遗漏，自从实行一站式报销以来，那真是太方便了。”说到一站式报销政策，大河坝白家坳村的顾英一脸高兴。据她介绍，她2016年6月患乳腺癌，在遵义确诊后，在重庆做了手术。由于是在不同的地方诊治，在以前，光跑报销的问题让人头疼。“一站式服务”推行以来，类似她这样的建档立卡户，再也不用为费用结算跑来跑去，“合作医疗、民政、财政、妇联等各种补助，政府全给一并结算好，统一打在卡里，根本不用自己操心。”

为让全县贫困患者能得到及时的医疗救助，方便患者医疗费用结算，思南县卫计局、民政局、扶贫开发办公室以及中国人寿保险公司思南支公司四部门在2017年6月15号启动“思南县农村贫困人口医疗保障一站式服务”方案。基本原则是：统筹保障范围和保障政策，建立卫生和计生、民政、人力资源社会保障和扶贫等等部门的协调运行机制，打通基本医疗保障、大病保险、医疗救助、医疗扶贫兜底和专项救助的渠道，对建档立卡贫困人口、民政部门核准的非建档立卡农村特困供养人员以及低保对象实行“一站式”费用结算。

结算时，县外住院患者只需带齐疾病证明书、住院医药发票、住院病历、费用清单、参保复印件、转诊单、身份证明、农村商业银行存折、贫困证明等，到户籍所在地合管站办理即可。而对县内住院患者，符合政策条件的只需承担经基本医疗保险、大病救助、计生医疗救助、民政医疗救助以及兜底保障和专项救助补偿后的自付费用。定点医疗机构每月到县行政中心相关窗口统一结算。

“一站式服务”结算推行以来，全县所有建档立卡贫困人口的门诊、住院医疗费用可以实现一次性结算，结算后的各项补助统一打入患者提供的银行卡内，让贫困人口患者在办理各项报销时不再多次往返，由多处多次跑变为一次搞定，极大地方便了群众，缩短了群众的办事时间。由于是“一站式服务”，也大大的提高了相关各部门的工作效率。思南县卫计局相关负责人告诉记者，“一站式”服务，从以往的由群众多跑路变为工作人员多跑路，体现了职能部门在服务群众方式上的转变，使建档立卡贫困人口有病得到及时救治，因病返贫、因病致贫等问题得到有效的根本性的解决。

家庭医生上门为群众服务

2018年3月13日，思南县卫计局下发《关于做好做实2018家庭医生签约服务工作的通知》，通知要求2018年，各基层医疗机构均开展家庭医生签约服务，完成建档立卡贫困人口签约率100%。家庭签约医生定期上门或电话为群众检查身体，提供医疗知识解答，有效开展健康扶贫，群众满意度、幸福感逐步上升。

平时有了身体上的不适，或者在治的疾病需要指导用药，一个电话，家庭医生就能及时解答。

家住双塘办事处桃园社区的陈仕忠今年66岁，患结肠癌已经三年，是2017年的建档立卡贫困人口，手术化疗后，他目前在家做常规的后续治疗。由于年龄偏大，加上办事处的扶贫干部帮他找了一份替人管理花椒的活路，无法经常去医院咨询，签约医生服务的实行，给他提供了极大的方便。5月8日上午，由于需要了解医院开出的药物服用注意事项，他一个电话，签约医生鲁敏几分钟便赶到了他家。在向他详细的讲解了用药知识后，鲁敏顺便为陈和他的老伴测量了血压。“我们团队签约了100多户居民，平时一个电话，我立刻就能赶来。”鲁敏介绍，自从成为签约医生以来，自己几乎每天都要巡回一二十户家庭，为签约居民做检查，指导居民合理用药和做其他健康知识普及。

与此同时，思南县还结合医联体建设，推动优质医疗资源下沉，定期选派医疗体内的县级医疗专家，以驻点、会诊、带教等方式，帮助基层提升医疗服务水平。在县级两家医院通过遴选，选出业务能力比较强的医务人员与乡镇卫生院、村卫生室人员形成“1+1+1”服务模式组建签约服务团队，助其提高服务基层群众的水平。

据了解，截至5月初，思南县已组建家庭医生服务团队156个，已签约建档立卡贫困人口14625户，建档立卡农村贫困人口签约人数58500人。在建档立卡贫困人口罹患36种慢病患者、计生特殊家庭以及纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭的夫妻等项目上，签约率达100%。

目前，思南县家庭医生签约服务仍在有序进行，城乡居民就诊效果一逐步显现，健康服务管理工作也在稳步提高。健康扶贫工作的扎实有效的开展，有力的助推了精准扶贫工作全面开展，加快了贫困户在脱贫道路上的步伐和节奏。