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夏天到了，爱美或是怕热的人都爱穿短裙或短裤，但是如果腿上出现“蚯蚓状”的纹路，很不美观，这些蚯蚓状的纹路就是静脉曲张。湖北省中医院血管外科的李春亭副主任医师提醒大家：“蚯蚓纹”的危害不仅仅是不好看，它还有可能发展出现致命的危险。”
有一部分病人曲张的浅静脉内血流缓慢，或皮肤软组织感染导致静脉炎后，容易形成血栓，血栓一旦脱落，顺静脉血回流到肺动脉并堵塞，就会就会出现胸痛，呼吸困难，甚至出现休克等，严重者可发生猝死！”
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静脉曲张是什么？
静脉曲张，中医又称“筋瘤”，属于“脉痹”的范畴，是因“气虚无力载血而行”而导致的“瘀血阻脉”。这也与现代医学的观点不谋而合。现代医学认为，静脉曲张主要是由于先天静脉壁薄弱，长期站立，负重等因素，以致静脉瓣关闭不全，导致浅静脉持续高压，局部静脉扩张，最终导致浅静脉曲张。下肢静脉曲张在普通人群发病率高达10%以上，根据统计，约有25～40％女性、20％的男性患有静脉曲张的现象。而教师、外科医师、护士、专柜导购、厨师、交警，农民，体力劳动者等需长时间站立的职业皆是高危人群。静脉曲张病人长期如果不管不问，许多病人下肢静脉瓣膜功能逐渐减退，下肢静脉压力过高，逐渐发展成为下肢水肿，皮肤颜色改变，瘙痒，形成久治不愈的皮肤溃疡，甚至有恶变的可能。
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怎么治疗静脉曲张？
静脉曲张的治疗方案的选择需要根据病人的病情程度，个体差异而进行个体化的治疗。常用的治疗方法包括中医内治外治、微创手术（包括激光、射频）、硬化剂注射、药物治疗、压力治疗等，在不同的病情发展阶段选择不同的治疗方法。
1.中医内服外治疗法：中医对于有静脉曲张并发症的患者有独到的治疗效果。注重于整体调理，调节脏腑功能，主要选用黄芪、党参、升麻等益气升提之品，配以当归、川芎之血中气药、赤芍、丹皮等活血化瘀之品，补气活血，行气化瘀，平衡阴阳气血。中药外治中的中药温水泡脚可以使药力透过足部皮肤吸收，营养局部皮肤和血管，促进局部血液循环和回流而改善如酸胀感，皮肤瘙痒等症状。对于有静脉炎患者，使用外用清热解毒，消瘀散结中药外敷（如金黄膏、消瘀膏外敷），可以清除局部静脉炎症，减少血栓形成的风险；对于有溃疡的患者，使用祛腐生肌的外用中药，直接作用于创面，促进创面愈合，可明显缩短伤口愈合时间。
2.微创手术治疗：如静脉曲张非常明显，特别是出现了静脉曲张并发症时，需要进行手术治疗。可根据病人不同的情况，选择不同方法。现在静脉曲张手术已非常成熟，而且方法很多。可采取经典的大隐静脉高位结扎+剥脱术，也可采取射频，激光灼闭，同时配合硬化剂治疗。不仅创伤小、美观，而且手术时间短，恢复快。大部分病人可以做日间手术（24小时内入院手术，出院）。
3.压迫治疗法：早期轻中度的下肢静脉曲张，可以使用医用弹力袜（循序减压袜），利用外在的压力来促进静脉回流，减轻运动时产生的水肿，可以维持很长一段时间不发展，部分曲张静脉甚至可以消失。医用弹力袜（循序减压袜）在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间再脱掉。理论上说，弹力袜的压力，应当在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。弹力袜应当根据病人腿的周径来选择，切勿胡乱选择，否则有加重静脉曲张的风险。
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预防静脉曲张的发生
1.不要按摩，抓挠曲张静脉周围的皮肤，可能会损伤静脉或造成感染。
2. 避免长时间站立，尤其是不能长时间穿着高跟鞋站立。为避免增加静脉压力，可以在工作或行走时穿戴医用弹力袜。
3. 加强锻炼， 减轻体重。可以进行增强小腿肌肉力量的运动，如慢跑，骑车，游泳等等。这些运动可以加强小腿肌肉，特别是腓肠肌的力量，促进静脉回流。
4.戒烟，抽烟会使得血压升高及动、静脉受损，易形成血栓。
5、坐卧时时抬高下肢，每天睡前将腿抬高一段时间，可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力，或在睡觉时脚部垫一个枕头，日常不要跷二郎腿。
6、避免自行使用放血来进行静脉曲张的治疗，这些操作易形成血栓，导致继发血栓性浅静脉炎，或出现深静脉血栓。
7、静脉曲张患者应尽量避免热敷、红外线照射、高温泡脚等。原因主要是热敷会导致下肢血管扩张，血流增加，会加重静脉淤血，使静脉血管更加凸出扩张。
8、如果检查已经确诊有血栓形成，特别是深静脉血栓形成，应尽早治疗，切勿按摩下肢或做“蹲起”等瞬间改变下肢血管内压的运动，以免血栓脱落导致肺栓塞，危及生命。
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编辑：邳州市中医院宣传科
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