《手足口病诊疗指南2018版》发布，如何“对症下药”？

时值手足口病发病高峰，为了更好地规范手足口病的诊治，国家卫健委发布了最新版《手足口病诊疗指南2018版》，简称2.0版。针对手足口病的疫情，我国从2010年开始，已先后发布了3个版本的指导性的诊疗指南或专家共识，今年的新版本更新了哪些内容呢？在预防阶段与发病初期又该如何应付呢？

2010年卫生部发布了第一个《手足口病诊疗指南》，即1.0版。相隔一年，由于面临肠道病毒71型（EV71）流行高峰，1.1版本应运而生。这两个版本的指南出台至今已经有8年时间，最近几年国内对手足口病防治的研究有了新的进展，特别是国内自主研发和推广了EV71疫苗的接种，使重症手足口病的发病率和病死率得到了有效的控制。

但是，目前手足口病在我国各地仍有发生，统计数据显示：手足口病的发病率为37.01/10万～205.06/ 10万，病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。为进一步规范和加强手足口病的临床管理，通过组织专家对原先的两个版本进行整合和修订，2.0版本正式推出。

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。主要病毒的血清型包括柯萨奇病毒A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

5岁以下儿童多发。手足口病的易感人群是婴幼儿和儿童，以学龄前儿童为主。手足口病患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。传播途径，可通过密切接触或通过呼吸道飞沫传播。

常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。流行季节，当地托幼机构及周围人群有手足口病流行，发病前与手足口病患儿有直接或间接接触史。

在临床诊断病例基础上，具有下列任一者即可确诊：

 1.肠道病毒（CV-A16、EV-A71等）特异性核酸检查阳性。

 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CV-A16、EV-A71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

无论新旧版本的“指南”，其中均有提及在预防阶段以及发病初期均可通过一些中药、中成药来实现手足口病的预防与初期治疗。手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据病症，分期辩证论治。常见应对手足口病的药物有：黄芩、菌陈、连翘、金银花、广藿香、滑石、牛蒡子、茅根、薄荷、射干。老百姓也可以选用具有解毒清热、息风定惊功效且有治疗手足口病临床研究报道的药物。

香雪抗病毒口服液以东汉名医张仲景所著《伤寒论》为基础，依中医泻火验方“白虎汤”和“清瘟败毒饮”为核心加减而来，由板蓝根、石膏、知母、芦根、生地黄、广藿香、连翘、郁金、石菖蒲9味药材制成，具有清热祛湿、凉血解毒的功效，目前广泛用于防治流感、感冒、手足口病，充分体现出传统中药在防治重大流行性传染病方面的临床优势。

香雪抗病毒口服液在防治普通型手足口病方面具有良好的临床应用基础，被列入卫生部办公厅印发《手足口病诊疗指南》（2010年版）及国家中医药管理局印发《中医药治疗手足口病临床技术指南》（2012年版）。