急性附睾炎的中西医诊疗
一、定义
急性附睾炎是精路逆行感染以及尿道器械操作及长期留置尿管等，致病菌经输精管逆行进入附睾导致急性感染。
二、诊断依据
1、症状：发病急，附睾疼痛和压痛，可放射至腹股沟区及腰部，肿胀进展较快。体温较高。
2、体征：阴囊增大，皮肤红肿。
3、血常规：白细胞增多，核左移，尿液分析及尿培养结果常有致病菌存在。
4、多普勒超声显示病变部位血流增加。
三、证候分类
1、湿热下注：一侧或两侧附睾肿胀、疼痛拒按，痛引小腹，恶寒发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉弦数。
2、热毒壅盛：主要表现为附睾肿大明显，与睾丸无法分界，质地坚硬韧，伴有剧痛，时有跳痛，阴囊红肿灼热，或有波动感。 舌红，苔黄，脉数。
3、气滞血瘀：睾丸下坠疼痛较重，牵引少腹，扪及附睾整个或部分肿大，质地硬韧，压痛明显，舌暗红，苔腻，脉弦。
四、入院指征
1、阴囊坠疼，发热。
2、阴囊肿胀明显。
3、血常规白细胞数增多，核左移。
五、治疗常规
1、生活习惯及饮食调理
急性附睾炎应卧床休息，托高阴囊，饮食宜清淡，禁食辛辣刺激食物，并注意调理情志；保持大便通畅。
2、广谱抗菌素应用，根据尿道分泌物TH分析结果选用敏感抗生素应用。
3、辨证论治
（一）内治
①湿热下注：基本治法为清热利湿，解毒消肿。汤剂：八正散或龙胆泻肝汤加减：龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、车前子、泽泻、川楝子、元胡、通草、萹蓄、滑石。中成药：二妙丸(散)9克，1日3次，口服；龙胆泻肝丸9克，1日3次，口服。
②热毒壅盛：基本治法为清热解毒透脓。 汤剂：仙方活命饮加减：金银花、当归、赤芍、乳香、没药、白芷、贝母、穿山甲、败酱草、蒲公英。
气滞血瘀：基本治法活血化瘀，软坚散结。活络笑灵丹加减：丹参、当归、乳香、没药、莪术、橘核、荔枝核、川楝子、延胡索、海藻、昆布。
（二）外治
外敷:选用如意金黄膏，每日1次。
六、康复指导
本病愈后，少食辛辣及油腻之品，大便保持通畅，保持会阴部清洁，必要时夫妻双方同时就诊。避免冶游史。（供稿 外一科 包旭明）
