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城医技术 | 脊柱关节外科多学科会诊成功完成疑难危重患者手术

  近日,脊柱关节外科成功为一名高处坠落伤患者实施颈椎前路椎间盘切除+椎管减压+颈椎脱位复位手术。目前,患者已逐步恢复,进入康复锻炼期。


  患者刘某,在家中平房屋顶意外坠落,导致全身多处骨折,患者面色苍白,呼吸困难,下肢瘫痪,病情十分严重。

  急诊科值班医生和护士一边迅速为患者建立静脉通道快速补液,一边请相关科室会诊。X线、CT、核磁共振报告显示患者左肱骨开放性骨折、左尺桡骨骨折、截瘫、左桡神经损伤,颈椎滑脱伴截瘫,肋骨骨折。创伤骨科给予上臂骨折复位内固定术,急症处理开放骨折颈椎脱位,颈托外固定,并转入脊柱关节外科行颈椎手术治疗。

  脊柱关节外科团队对患者进行详细查体后,准备为患者实施颈椎前路椎间盘切除+椎管减压+颈椎脱位复位,植骨融合、钢板固定手术,可以使患者滑脱的颈椎复位,解除脊髓压迫,稳定颈椎,为患者解除疼痛,为今后的康复打下良好的基础,但随之而来的风险和困难也摆在面前:患者因肋骨骨折胸部肌肉瘫痪导致呼吸不畅,进而导致排痰困难,肺不张,呼吸困难,在手术过程中稍微不慎就可能会导致呼吸衰竭。


手术前

手术后的三张图片




  为了确保手术万无一失,保证患者安全,脊柱关节外科会同呼吸内科、麻醉科、重症医学科、胸外科等科室进行多学科会诊,从患者的诊治到术前进行讨论,共同制定周密详实的诊疗方案。

  术前,手术室备好特殊气管插管,麻醉医师通力协作快速诱导全麻后纤维支气管镜下吸痰,在患者左肺吸出粘稠痰液近百毫升,疏通了左肺气管支气管,把不张的左肺重新复张,病人氧饱和度即刻达99%,改善了患者呼吸功能。随后,脊柱关节外科主任杨孝军团队为患者实施了颈椎前路椎间盘切除+椎管减压+颈椎脱位复位+植骨融合+钢板固定术,手术历时2个多小时,术后患者肌力感觉逐渐恢复,呼吸功能改善,随后进入康复锻炼期,目前已痊愈出院。


  此次患者的抢救成功是我院多科室通力协作、精诚合作的结果,也展现了我院脊柱关节外科在处理严重脊柱脊髓损伤方面有着丰富的临床经验。

青岛市医疗卫生B类重点学科骨外科介绍:


骨外科介绍

  骨外科,青岛市医疗卫生重点学科,现有120张床位,医生25名,护士23名,其中主任医师5名,副主任医师7名,研究生8名。科室目前在髋关节、膝关节置换、颈椎病、腰椎间盘突出症的综合治疗(保守及手术治疗)、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、半月板损伤、膝关节韧带损伤关节镜下修复、复杂骨折、创伤规范救治、手足创伤、皮瓣、显微外科修复等方面处于青岛市先进水平。
  获科研成果奖励12项,科研立项10项,其中山东省医学科技创新三等奖4项,青岛市科技进步奖三等奖1项,年完成手术量1200余台。

技术展示

  椎间孔镜技术

  腰椎间盘突出引起的腰腿痛是一种常见病、多发病,严重影响患者日常生活学习,椎间孔镜微创手术治疗腰椎间盘突出症是一种创伤小、效果好的最新治疗方法。脊柱关节外科应用该技术治愈了大批腰椎间盘突出引起的腰腿痛患者,取得了良好临床效果。

  髋、膝关节技术、关节镜技术

  在关节方面大量、高质地开展关节置换手术,包括全膝关节置换、全髋关节置换术。这些人工关节置换手术对于治疗严重的骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、强制性脊柱炎、髋关节发育不良、股骨颈骨折等疾病,效果良好。
  各种各类骨关节疾病的关节镜诊疗,包括半月板损伤、前后交叉韧带损伤、肩袖损伤、关节游离体、髌骨半脱位、以及各种滑膜性病变等。 

  微创技术,3D打印实现“私人定制”

  微创治疗骨盆骨折、四肢复杂骨折和老年骨质疏松性骨折是创伤骨科传统的优势技术,开展了几千余例的手术,积累了丰富的临床经验。尤其是应用3D打印技术以来,实现了骨折固定的个性化“私人订制”,更加微创、精准的治疗,与桥接钢板系统结合治疗骨盆及四肢骨折,系国内首创。

  断肢再植等技术处于岛城领先地位

  自2001年开展显微外科手术以来,已行四肢血管损伤,断指(肢)再植,游离足趾移植拇、手指缺损再造,皮瓣转移或游离皮瓣转移修复软组织缺损,游离骨移植修复大段骨缺损,周围神经损伤的急诊显微外科修复与后期功能重建等显微外科手术千余例,成功率90%以上,在青岛市同级医院处于领先水平。

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