有文献报道,肛肠疾病患病率高达50.1%,其中肛周疾病发病从高到低依次是痔疮、肛瘘、肛裂。人们对此病的认识是“一高两低”,即发病率高、认识率低、就诊率低。针对这种现状,作为一名肛肠科护士,有义务就肛周疾病的分类和辨证预防做如下科普。
目前大量资料证实,痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫不分年龄、性别和种族。是每人都有的正常人体结构,人体直肠末端粘膜下和血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位而形成痔,换句话说,痔是肛垫移位的后果。痔是内痔、外痔、混合痔的统称。以齿状线为界,齿状线以上为内痔。齿状线以下为外痔。齿状线上、下同时发病为混合痔。痔早期无明显症状,中、晚期可有便血、脱出、肿疼为主要症状。
中医辨证
1、风伤肠络证:大便滴血、射血或带血、血色鲜红、大便干结、肛门瘙痒、口干咽燥、舌红、苔黄、脉浮数。治以凉血止血。
2、湿热下注证:便血色鲜红,量较多,肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水,便干或溏、小便短赤,舌质红、苔黄腻、脉浮数。治以清热燥湿。
3、气滞血瘀证:肿物脱出肛外、水肿,内有血栓形成,或有嵌顿,表面暗紫、糜烂、渗液,疼痛剧烈,触痛明显,肛管紧缩。大便秘结,小便不利。舌质紫 暗或有瘀斑,脉弦或涩。治以活血消肿。
4、脾虚气陷证:肿物脱出肛外,不易复位,肛门坠胀,排便乏力,便血色淡。面色少华,头晕神疲,食少乏力,少气懒言,舌淡胖,苔薄白,脉细数。治以益气升提。
辩证施膳:
饮食原则:多食蔬菜、粗粮、豆类、水果等纤维素含量高的食物,保持大便通畅饮食宜清淡,晨起喝一杯凉开水,刺激肠道运动,防止便秘,习惯性便秘的患者更要注意进食此类食物。忌食辛辣刺激、肥腻、生冷食物,禁烟酒。
1、湿热下注者易食清热利湿止血之品,如西瓜、绿豆、赤小豆,多饮水及清凉饮料。
2、风伤肠络者宜食清热凉血润肠之品,可食生地黄粥、茅根粥、黑芝麻糊、菊花茶等。
3、气滞血瘀者宜食活血理气之品,可食核桃仁、杏仁等。
4、脾虚气陷者宜食补中益气升阳之品,可食鲫鱼汤、甲鱼汤、海参、鸡肉、大枣、牛奶等。
预防:勿暴饮暴食或恣食肥腻,辛辣、烈酒,避免肠道的充血、水肿等炎症刺激,及时治疗肠道炎症和肛门周围炎症,如腹泻、痢疾等,便后及时清洁肛门,临睡前温水坐浴。对预防各种肛门疾病都很有益处。
健康指导
1、保持肛周清洁,养成每天早上定时排便的习惯。
2、勿久忍大便,有便意感要立即去排,否则易引起习惯性便秘。排便时要集中注意力,不要玩手机、看报、久蹲不起或过分用力。
3、晨起喝一杯凉开水,刺激肠道运动,防止便秘。
4、避免肛门局部刺激,便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。
5、忌久坐、久立或久蹲,勿负重远行,防止过度劳倦,最好选用软坐垫。
6、每日做提肛运动2-3次,每次10-15分钟,对于改善肛门局部血液循环、锻炼肛门括约肌功能有积极的作用。
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