抗生素因其独特的抗菌活性,已经成为病人和医生抗感染治疗的必要手段,尤其是阿莫西林,因其抗菌谱广、副作用小、口服过敏反应极低,被很多医生和病人广泛采用,阿莫西林因此成为全世界用量最大的抗生素。
但是,很多人在使用阿莫西林的时候很纠结,不知道吃多长时间可以停药,吃短了怕没效果,吃长了怕对身体造成伤害,更怕没有用对药而产生细菌耐药。所以,病人往往在医生开出阿莫西林之后反复问到一个问题“医生,我吃多长时间可以停药?”然而很多医生也回答不了这个问题,或者回答很模糊,有些医生说病好了就可以停了,有些说吃3~7天,到底吃几天,病人还是不知道,只好根据自己的判断来停药,但可能因为过早停药而出现病情反复。
有一个5岁的女孩1个月里有3次因扁桃体发炎而发烧,父母带着她频繁跑诊所。第一次吃阿莫西林3天烧退了就停药,但不到一个星期,她又开始发烧,第二次又到诊所开头孢氨苄,3天退烧后停药,不到一周又复发,第三次再到诊所开头孢克肟,用3天退烧后停药再次复发。连续三次后只好到大医院去检查,医生判断是链球菌感染。首先阿莫西林疗程需要10天,孩子热度稍退、症状缓解,家长就赶紧把药停掉,这是很多人会犯的错误,这样除了导致感染反复外,还易产生细菌耐药。
1992年,演员刘晓庆在长沙演出前削眉笔,被小刀划破指尖后匆忙中撕下粘窗户的报纸,包在手指上便上场演出。两天后她开始高烧不退,开始她以为是感冒,但使用抗生素后效果不好,后来发展为败血症 。这就是因过去没有规范使用抗生素而导致细菌耐药,一旦细菌进入血液就会出现危险,刘晓庆是幸运的,因为败血症的死亡率高达85%。
细菌耐药是怎么形成的呢?很多人认为是抗生素用多了,但事实并不是这样,抗生素如果合理使用,一般不会导致细菌耐药,造成细菌耐药的主要原因,恰恰是用的时间不够造成的。
细菌耐药的形成
抗生素使用时间不够,细菌正好杀个半死的时候把药停了,这个细菌就又活过来,它体内就会产生一种耐药酶(比如β内酰胺酶),这种酶通过繁殖代代相传,子子孙孙就都有了这种耐药酶,这个药就对这类细菌无效了,这就是细菌耐药的结果。产生耐药的细菌因多种抗生素无效,这种细菌也被医生称为超级细菌。超级细菌经人体排出来后,广泛分布于各个场所,比如在广州的地铁扶梯就曾经检测出超级细菌,人体一旦感染超级细菌就会有生命危险!
2018年1月31日,杭州一名大学生小雯因感染超级细菌而出现重症肺炎、呼吸衰竭,在医院重症监护室抢救了21天才从死亡线上拉回来。当天主治医生就意识到小雯感染的细菌不是一般细菌,后来查出是一种叫做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(英文简称MRSA)的超级细菌,这种细菌久经沙场、穷凶极恶,对多种抗生素产生耐药,感染这种细菌48小时后生存率仅为63%。
抗生素的不当使用易导致细菌耐药,因此很多人不敢用,或者尽量少用,甚至到了“谈抗色变”的程度,国家也出台了最严限抗令来整治规范抗生素的使用。然而,合理使用抗生素并不是不用或者少用,在明确感染需要用药时,不及时用和随便停用也是不合理使用抗生素。
在抗生素的规范使用原则中有一条明确规定:即剂量要足、疗程要够。剂量还好办,按说明书使用,但是疗程多长时间算够?没有明确的时间规定,完全靠医生自己掌握。大医院的医生还好办,有检查手段,通过生化检查看白细胞有没有恢复正常,根据指标来指导抗生素的使用。小诊所的村医怎么办啊,他们没有检查设备,他们在给病人开出阿莫西林之后,怎么叮嘱病人使用呢,什么时候可以停药呢。
在这里告诉大家来自大医院专家共识的一个经验,一般来说,应用阿莫西林抗感染,在体温恢复正常、感染症状消失后,再使用3~4天,切不可用一阵停一阵,也不能过于频繁地调换品种。如果服用剂量不够,达不到有效血药浓度,不但不能彻底杀灭细菌,反而会引起耐药。
此法为专家的经验之谈,望广大消费者和医生掌握,正确的使用阿莫西林,既能有效抗感染防止复发,还能避免细菌耐药的发生。