考点速记 | 甲状腺功能亢进临床表现及治疗措施

【定义】

甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环、消化系统等兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

【主要病因】

最常见为弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)

【临床表现】

①高代谢症候群：喜凉怕热、盗汗、情绪神精紧张、易怒、房颤、腹泻、高血糖。

②弥漫性甲状腺肿：甲状腺呈弥漫性肿大，对称，无痛，质软光滑，肿块可随吞咽上下移动，可闻及血管杂音。

③突眼征：大多数GD患者存在眼球突出，突出程度与病情严重程度无关。

良性突眼：症状往上看无额纹，往下看露眼白，往近看不能辐凑反射。

恶性突眼：疼痛，浸润性突眼。

四、辅助检查

甲亢时TSH降低，FT3、FT4升高。

【治疗措施】

(一)药物治疗：

抗甲状腺药物(ATD)治疗是甲亢的基础治疗。

1.常用的药物包括硫脲类和咪唑类药物。硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶，咪唑类包括甲巯咪唑(MMI、他巴唑)和卡比马唑。

2.抗甲状腺药物的副作用有

①粒细胞缺乏症：中性粒细胞<1.5×109/L时应当停药。应当在用药前常规检查白细胞数目作为对照，并定期观察白细胞数目的变化。②皮疹：轻度皮疹可以给予抗组胺药，或者换另一种抗甲状腺药物。严重皮疹反应者，需要停药，可选择使用131I或者手术治疗。③中毒性肝病。

(二)其他治疗方式：131I治疗;手术治疗。