中药饮片，真要亡我中医吗？

作者：杏林一叶

近日，央视记者在有“药都”之称的安徽亳州采访发现，低价中药材存在严重的掺假卖假现象。

据药智网公布的《2017年药品质量不合格数据年度分析报告》显示，2017年，我国共查封了4106批次不合格药品和654批次假冒品。在这些不合格药品中，包括中药材(药材及其饮片)、中成药、化学药、生物药、药包材、辅料及其他7种。其中，不合格中药材有2618批次，占比64%;不合格中成药有917批次，占比22%;中药材、中成药合计占比达到86%。传统、落后的生产模式以及不科学的管理理念造成了中药饮片质量的不稳定性，加上市场的无序竞争、劣质产品鱼龙混杂、以假换真等，造成饮片出现了大比例不合格现象。

5月18日，福建省莆田市药监局发布2018年2号药品质量公告，对2017年度抽验发现的不符合标准规定的8个批次药品中，其中中药饮片占了7个批次予以公告，对上述抽验结果不符合规定的药品及相关单位，各级药监部门正在或已依法组织查处。

5月22日，国家药品监督管理局局长焦红赴中华中医药学会，与学会沟通工作，听取专家对中药监管的意见建议。

随着中药饮片质量问题的屡屡曝光，以及社会各界知名人士的悲观警告，中药饮片的有效与用药安全凸显的问题，到了严重的地步。展望中药饮片的未来，中药饮片的质量问题不仅制约了饮片产业，影响整个中药行业的发展，而且是对蓬勃发展的中医事业沉重打击，严重制约了中医药事业的可持续发展。

2016年、2017年成为中药材价格的暴涨年，有的涨幅在40%-50%，有的达100%，有的甚至涨了好几倍，最高的到达500%。

来自中药材天地网的数据显示，在这一轮暴涨中，一些中药材品种的价格，仅2017年年底，就已经翻了好几倍。比如作为利尿淡渗的玉米须，2017年9月价格4.5元/千克，12月已涨到28元，涨幅超过500%；另外，木香从2017年1月的13元/千克，8月已涨到26元，山茱萸从2017年2月的27元/千克，12月已涨到50元；蝉蜕2017年年初的270元/千克8月已涨到420元。中药材的成倍疯涨与暴涨，直接延伸到中药饮片的涨价。而素以”平民市价“为传统的中药，己经渐渐成了高价昂贵的标志。国人惊呼中药贵，也的确是疯涨不止。

中药的来源复杂，天然的动物、植物和矿物，造成了中药的分布地域广阔，及东南西北的气候、水土差异，影响了药材的性能、功效、毒副作用的差异。故南朝陶弘景在《本草经集注》中说：“诸药所生，皆有境界。”此境界是中药的道地产地，也是专属中药的地理性标志。

道地药材是指地域性强、历史悠久、产地适宜、品种优良、产量较高、炮制考究、经医家长期应用，确保疗效突出的药材。

《本草蒙签》说：“以地冠名，地胜药灵“，自古以来，医家非常重视道地药材，处方时，中医习惯在这些药名前冠以产地名，如怀山药、浙贝母、川麦冬、杭白菊、滇三七、潞党参等。驰名中外的道地药材有河南的“四大怀药”：地黄、山药、牛膝、菊花；浙江的“浙八味”：白术、白芍、贝母、玄参、元胡、菊花、麦冬、郁金；东北的“东北三宝”：人参、鹿茸、紫貂皮。但是现在的中药材，虽然医生处方时冠于道地之名，如广木香(广西,、川细连(四川)、云茯苓(云南)等，但是己经没有了真实的道地药材了。再者由于受缺失传统的加工炮制方法，中药饮片的质量可想而知了。

再者，还有不法药商利欲熏心，在中药材里掺假掺杂，或以次充好，或以劣充优，或以假充真，或以杂充正，或以硫熏以增色而防蛀，或以农药喷洒以防虫变腐。不一一举，但都是触目惊心的中药饮片做假手段，层出不穷。所以说服用这些中药的病人，怎么能够起到良好的中药效果呢？只是感到服用中药的效果越来越差，甚至有些患者感叹吃与不吃都一样！

提升中药饮片质量，己经到了刻不容缓的地步。

有关部门应该出台全国统筹按排及布局和建立道地药材基地。鼓励及扶持大力发展规模化的道地药材种植基地，以有效保障中药饮片的道地属性，以确保中药饮片的传统质量标准，最大限度地调控中药饮片”货源决定价格“的不稳定因素。遏止中药饮片来源复杂而导致监管盲的而滋生漏洞的弊端，熨平中药饮片缺乏产量有序保障，而致价格易”上窜下跳“的缺点。道地药材都是生在僻壤的农村，而壮大及振兴道地药材，不但能有效对接今年中央一号文件的振兴乡村战略目标；更好地监管中药材生源地的有效追溯；也是切实保障中药材规范化、标准化、科学化的加工炮制以杜绝中药饮片的掺杂掺假行为；确保中药材有序种植、货源充足、价格平稳的基础；有效提升中药饮片质量，助力中医药事业创造辉煌。

“中医药是中华文化伟大复兴的先行者”！而中医与中药是互根互用、互共互同、互荣互存。中医的发展，离不开中药的疗效护航，而中药的功效，离不开优质实疗的中药饮片。故中药饮片是联结中医复兴的纽带，也是复兴中华文化的桥梁。再高明的中医大师开方处药，没有中药饮片的质量保障，也医不好疾病。故中医将亡于中药之说，决不是空穴来风。故从严监管中药饮片的质量及出台相应措施，决不能让中华文明的优良传统一中医毁于中药，决不能让华夏文化的象征一中医毁于中药！