【关注】铜仁市持续深化“三惠模式” 释放更大红利予群众

去年9月，全市23家公立医院全面取消药品加成，实行药品零差率销售，全市2018年1-3月药占比下降到（不含中药饮片）22.59%，同比下降3.73个百分点，百元医疗收入（不含药品收入）中卫生材料费不足15元。为了继续推动医改纵向发展，12月中旬，我市加入药品耗材联合限价采购三明联盟正式启动。此后，全市所有公立医院实行药品联合限价采购。通过药品联合限价采购，可享受联盟价格优势，同时药品采购全面实行两票制，部分实现一票制（药品生产企业到医疗机构只开具一次发票），进一步压缩了药品流通环节，降低了药品虚高价格。如：注射用泮托拉唑钠，以往采购需23.9元/支，实施联合限价采购后仅需0.898元/支，降幅达96.24%，有效降低了医疗机构药品费用支出和减少患者医药费用负担。这项工作还被国家卫生健康委写入了《共同推进贵州医疗卫生事业改革发展战略合作协议工作任务台账》，并确定由国家和省联合指导推进完善我市“三明联盟”采购工作。截止到5月23日，我市各公立医疗机构已在联采平台发生药品交易6122  笔，交易金额4934.46万元。

2016年，我市将城镇居民纳入重大疾病保险范围，实现了城乡居民重大疾病保险全覆盖，并针对大病患者推行“特惠”重点扶持。建立了重特大疾病“政策补、防疫补”的长效机制，基本实现“愿看报销快、市级统筹报销多、保险再保报销高、特殊人群有救助、因病致贫有防范”的目标。

2017年，我市又在碧江、玉屏、思南、石阡、江口、印江六县开展新农合意外伤害保险试点建设，有效遏制了参合群众因意外伤害造成的“因病致贫、因病返贫”的问题。

今年，我市继续加大力度，将意外伤害保险推广到全市各区县，实现了全市参合群众意外伤害保险全覆盖。同时重特大疾病保险在以往的基础上取消“当次医疗总费达10万元及以上的按80%比例赔付”政策，按年度累计自付超过6000元以上的实行分档赔付，让群众看病更优惠。

截至目前，全市获得到新农合大病保险补偿共计86469人次，补偿资金达6.19亿元，其中获得30万元补偿35人，获得40万元补偿16人，获得50万元补偿14人。

2016年，针对建档立卡贫困人口的就医问题，我市量身定制了扶持政策《提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫工作实施方案》，实行的“一资助、两提高、两降低、两兜底”政策，为全市贫困群众建立起了一道保护屏障。今年，为了加大健康扶贫力度，我市在以前的基础上，进一步加大兜底力度，为贫困人口就医提供“双保障”。一是保障住院实补达90%。建档立卡贫困人口住院医疗费用经多重医疗报销后，自付医疗费用仍然过高，实补比达不到90%的，由参保地区（县）政府兜底补足至90%；二是保障住院年度累计自付费用不超过1000元，特慢病门诊年度累计自付不超过500元。建档立卡贫困人口住院医疗费用经多重医疗报销后，年度累计自付费用超过1000元以上部分的医疗费用全部予以兜底扶助；将建档立卡贫困户门特慢病门诊医疗费用经基本医保报销后，年度累计自付费用超过500元以上的医疗费用全部予以兜底扶助。同时，大病保险取消起付线，在普通人群基础上，各档赔付比例提高10个百分点，更精准帮扶贫困群众。

截止5月10日，全市共有74471名建档立卡贫困人口就医，发生医疗总费用25654.38万元，得到新农合、大病保险、民政计生医疗救助、医疗费用兜底补偿等四重医疗保障23568.3万元，实际补偿比达91.87%。