导语
血沉的定义及影响因素：
血沉，又称血沉率，全称红细胞沉降率，英文ESR，是指红细胞在一定条件下沉降的速率，正常参考值为：男性0-15mm/1h末，女性0-20mm/1h末。
血沉会受许多因素的影响。血浆中各种蛋白比例的改变：如纤维蛋白原、球蛋白及胆固醇增加或者白蛋白减少时ESR增快；红细胞数量和形状：红细胞减少时ESR增快，球形红细胞增多时血沉减慢。
血沉生理性增快，可见于12岁以下儿童、60岁以上高龄者、妇女月经期、妊娠3月以上等，可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量增加有关。
血沉病理性增快，可见于各种炎症性疾病如风湿热、急性细菌性炎症、结核病，组织损伤与坏死如急性心梗，恶性肿瘤等。血沉减慢临床意义较小，不做讨论。
C反应蛋白的定义及影响因素：
C反应蛋白，即CRP，是一种能与肺炎双球菌细胞壁C多糖发生反应的，由肝脏合成的急性时相反应蛋白。CRP广泛存在于血清和其他液体中，是判断组织损伤急性时相极灵敏的指标，其正常参考值由测定方法的不同而有所差别。
CRP可用于鉴别鉴别风湿热是否处于活动期、细菌性或非细菌性感染、鉴别器质性和功能性疾病等。
根据上述内容可知，ESR及CRP的检测值在自身免疫性病中均可出现升高，如果单选其一用于疾病判断，孰优孰劣呢？
其一，ESR受多种无法校正因素影响，容易出现误判；
其二，由于ESR仅能间接的反映急性时相蛋白水平，它在判断疾病中可能不敏感，有一定的延时，而CRP则能即时反映疾病状态；
其三，ESR定量不够精确，而CRP是定量指标，异常范围比ESR更宽，并有一定的临床意义，如CRP显著升高，超过10mg/dl，提示明显炎症；
其四，CRP由肝脏合成，其含量影响因素仅仅与肝脏合成功能有关，影响因素较少，测值更稳定，临床应用价值更高。
注意！CRP与ESR究其根本都是帮助患者确诊的指标，并不是真的需要分出高下，尽管CRP临床价值更高，但是实际工作中还是多将二者结合起来应用，同时还要结合其他指标。痛风、类风湿等风湿免疫病对患者身体伤害巨大，且从确诊到治疗都不简单，因此寻求正规医院和专业医生的帮助至关重要。
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