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【名医名科】危难之处显身手 共帮产妇渡难关

难产”流传多年的名词,多半是让人畏惧!“死胎”每位准妈妈最不愿听到的词语!而当死胎遇上难产,一个艰难、无情的决策不可避免而来,一场与难产展开的斗争就此划开了看似简单忙碌的夜晚!

5月27日的夜班,注定是个不平常的夜晚。忙碌,已是每位产科夜班医生习以为常的工作。接班后陆续收住了三名新患者,这三人都需紧急剖宫产术终止妊娠,马不停蹄的刚把这三个患者处理好。22点56分,“医生,我朋友肚子疼得厉害”,一名女士急匆匆地跑来给我说。我一听赶忙起身来到护士站。看到病人时,因为疼痛,患者的面容已经扭曲,身躯也不由的缩成一团。经过简单的询问,该患者是个经产妇,已面临生产。立即送至检查室,内诊宫口开全,可触及胎儿一侧肢体脱于阴道内,未闻及胎心!未闻及胎心?多么可怕的一句话,一个炸弹般的危险信号,立即让在场的所有医护人员提高了警觉心。医生、护士、助产士陪同病人立即进入产房,生命监护、静脉通路、中心给氧、急诊完善相关检查.....,一切都在紧张有序的进行着。通过询问病史,了解到患者曾妊娠7个月引产自然分娩一次,今日腹痛,阴道流液已达8小时余,身边无亲人。患者今日孕36周加1天,胎儿估重3200克,入院时宫口已开全,横位,死胎,胎膜早破,一连串的危险因素将产妇至于生死边缘。再次内诊,胎儿脱于阴道的一侧上肢 ,考虑胎肩嵌顿,这是忽略性肩先露!产科医生都知道无论活胎、死胎,阴道分娩的可能性极小!心里顿时一紧,难产,并且是难产中最不利的胎位,即使目前产妇生命体征平稳,没有先兆子宫的破裂,但是面对如此危重的产妇,阴道分娩?如何分娩?剖宫产?已死胎,产妇却还要面临手术?这样的局面,别说患者,对于我一个专科医生来说都是艰难的抉择。我立即求助产科李萍副主任,“喂,主任,产科新入患者危急,死胎,忽略性肩先露,需您到场参与救治”,李萍副主任说道:“不要慌,再试着还纳,内转胎位术,严密观察产妇生命体征,子宫收缩情况,与患者及家属立即沟通谈话,将病人特殊情况汇报医疗总值班,我最快速度赶来!”有了主任果断明了的指示,让我思路更加清晰,处置更加坚定;同时有科室医务人员强大的支撑,我更加自信和镇定。10分钟后,李主任到场,迅速了解患者病情,给予患者安抚。无助,迷茫的患者看到医务人员全力的救治,让她莫名的感到欣慰。主任再次进行病情交代与沟通,患者同意试产。再次内转胎位,但失败了,无法触及胎儿足部及面部,脱出的一侧肢体已明显嵌顿。再次面临选择,继续尝试阴道分娩还是进行剖宫产手术?李主任忽然想到一个人,“喂,王老师......”,“好,我马上来!”就是这样一个简短的电话,却又是给我们大家燃起了新的希望。电话里的王老师是河北的援疆专家王成书老师,博士,产科副主任医师,具有多年的从医经验,自2017年2月至今一直在产科支援临床工作,协助科室诊治疑难危重病人,开展新技术,可谓是给了我们技术的提升,做出了不少的贡献。这次夜间急诊求助,更是让我们和病人都有了最后一丝希望,立即急诊联系我院手麻科,预留手术间,麻醉医师,护士准备就绪,没几分钟一切准备到位,麻醉下阴道助产分娩开始,麻醉顺利,准备助产第三次给予内转胎位,但依旧失败了!牵引失败,这怎么办?以往的方式,此时应考虑剖宫产了,可是再看看病人的情况,没有活产儿,我们要尽全部之力将产妇的损伤减轻到最低,即使是冒着各种无法预计的风险,也要再尝试一下。最后王老师给了一个新的建议,除脏术后,内转胎位,阴道助产分娩。除脏术?我们只在书本上看过,从来没有实施过的技术!在王老师的带领下,大家大胆尝试,准备器械,由援疆博士王成书老师和产科副主任李萍开始了手术,20分钟后,在大家的共同努力和配合下,终于阴道助娩足牵引一死胎,3300g。产妇生命体征平稳,阴道出血少,产妇顺利的渡过难关。看着娩出的死胎,刺痛了每位医生的心,可是再看看顺利分娩,避免了手术的产妇,心里还是暖暖的!

这一夜,有太多的感谢:感谢产妇的配合;感谢主任和援疆专家及时到场参与抢救;感谢科室姐妹们的大力支持;感谢多学科的配合;感谢勇于尝试的我们;感谢面临艰难决策时的坚持......一切的感谢最终化成了圆满的句号!





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