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易误诊的“功能性消化不良”


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导语功能性消化不良是一种常见的功能性胃肠疾病,此病在临床上十分常见,影响人们的生活质量,给患者的工作及生活带来了一定程度的影响。

  首先,需要纠正一个误解。医生所说的“消化不良”这个病,并不是通常我们所理解的那样是吃得太多或吃得太油腻而导致的食物不消化(即中医所说的“积食”)。


  功能性消化不良是一种专门的疾病,主要表现为:

  来自于上腹部的疼痛烧灼感,或饱胀感,或食欲欠佳、嗳气、打呃、餐后呕吐等症状。这些症状通常长期存在,时轻时重,或有时缓解、时有发作。

  因为病程长,病人通常会就诊多次,经过化验血液、腹部B超、胃镜等多种检查,却无明显异常(也可能胃镜诊断为“慢性胃炎”)。


  此外,这种疾病还有一个特点,就是各种药物似乎都没有太好疗效,服药时也许缓解一些,但停药后很容易复发。


  这一切,都是因为大多数患者以及相当一部分医生都对“消化不良”这个病缺乏认识,误将它当做慢性胃炎去治疗了。搞错了对象,当然药不对症了!

  看到这里,也许有读者就是长期被这样的症状困扰,很想知道自己是不是“消化不良”。


  答案是:很有可能!因为消化不良的发病率很高。


  据国内的调查数据,消化科门诊的50%患者是因为上述症状就诊的,而经过诊断,约有28%是“消化不良”。只要是长期存在上述症状,各项检查又没有明显异常,就很可能是这个病。需要到有经验的医生处进行专门的问卷调查以明确诊断。


  那么,这个病究竟是怎么回事呢?近些年来,医学人员不断对它进行研究,但是现在还没有完全弄清楚它的发病原因。只是揭示了一些相关的因素:


1

胃肠运动功能障碍:通俗地说,胃肠道在正常情况下是按照一定节奏蠕动的,以推动食物向远端移动。如果这个节奏混乱了,这会感到各种不舒服。

2

胃肠敏感性增高:这是进食后胃肠道对容积扩张过度敏感,产生胀满、饱胀等感觉。

3

胃酸分泌增加:这是产生上腹部疼痛或烧灼感的主要原因。

4

心理异常:可别忽视这个问题。其实很多患者就是因为心理异常而出现腹部不适,而自己却不知道!


诊治建议

  首先,还是建议在门诊找相关经验丰富的医生进行诊断,并进一步分型。消化不良根据症状可分为两大类型:餐后不适综合征、上腹痛综合征


  其次,患者可与医生细致交流,提高对疾病的正确认识,排除紧张情绪,改善生活习惯、饮食习惯、调整饮食结构,尽量去除病因。


  因为餐后不适综合征常表现为餐后上腹胀、嗳气,原因多为胃肠功能障碍,用药多使用促胃肠动力药物,也可辅助使用助消化药。


  而上腹痛综合征常表现为上腹痛或烧灼感,与进食关系不大,原因多系胃酸过多,因此用药多采用抑制胃酸药,还可给予胃粘膜

  存在幽门螺杆菌感染者,采用正规治疗方案清除细菌后,有部分患者的“胃病”症状可能长期缓解,甚至得到根治。


  多种治疗无效、经过心理测试存在心理异常的患者,可以在医生指导下使用抗焦虑、抗抑郁的药物,也可能很好地控制“胃病”。

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