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中国房颤日|关注心房颤,远离脑卒中

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2018年6月6日,是第六个中国房颤日,今年的房颤日主题是“关注心房颤,远离脑卒中”。虽然,心房颤动(房颤)被称为“21世纪的心血管流行病”,然而大家对其认知程度远远不及高血压冠心病


什么是房颤

房颤动简称房颤,是最常见心律失常之一,在高血压病、心衰冠心病、瓣膜病等人群中发病率明显增加。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时可达100~160次/分。通俗点来说,正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳是“咚咚咚咚哒,咚咚咚咚咚哒,咚咚咚哒”,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,心跳不规则。


房颤有什么危害?

房颤的危害是多方面的,可使卒中风险增加5倍,心力衰竭风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,显著降低患者生活质量,同时也给社会和个人造成巨大经济负担。

卒中患者中约五分之一由房颤引起。房颤患者,由于心房不能规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞,易凝固形成血栓,血栓脱落随血液循环,可栓塞在身体的各个部位,其中栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,致残及致死率高。研究表明,合并房颤的患者卒中致残率明显高于无房颤患者。

房颤心力衰竭互为因果,形成恶性循环。美国Framingham研究表明心力衰竭患者房颤的年发生率约为54%,房颤患者中心力衰竭的年发生率约为33%。合并心力衰竭房颤患者,远期预后差,再住院、住院天数和住院死亡率均显著增加。近年来,房颤住院率的增长甚至超过了心肌梗死和心力衰竭


房颤如何诊断?

如果感觉到心慌、胸闷时,可以自测脉搏,如果脉搏不整齐,持续时间较长,这时房颤的可能性就比较大了。房颤的诊断依赖心电图。心电图是最简单、廉价和快速的检查,但是心电图检查短则几秒,长则十几秒,所以最好在房颤发作过程中检测才能获得有用的信息,从而为房颤诊断提供明确的依据。如果心慌发作时间短来不及在发作当时做心电图,但发作比较频繁,可以考虑做24小时动态心电图,在心电监测时间内,只要房颤发作就会被记录下来,从而提供诊断依据。


房颤该怎么治疗?

1. 预防栓塞事件:药物治疗方面,华法林的应用相对较多,购买较为方便,但需要定期抽血监测凝血指标。而新型口服抗凝药,如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等,价格昂贵但出血风险相对较小。非药物治疗方面,对于不适合长期抗凝治疗的房颤患者,还可应用左心耳封堵术,减少脑卒中等栓塞事件。


2. 转复为窦性心律:急性房颤发作时,可使用药物复律(常用的有胺碘酮、普罗帕酮)或直流电同步电复律,药物治疗无效的房颤也可行导管射频消融术,甚至外科Cox迷宫术。


3. 药物降低心室率:控制静息心室率<110次/分,常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类等,但是对于基础心率偏慢的老年患者,药物应用受限。


4. 其他治疗:合并其他基础疾病如高血压心衰冠心病等需针对基础疾病进行规范治疗,因为这些疾病与房颤可以形成恶性循环。此外,还要保持良好的生活习惯,戒烟限酒,适当运动,保持心情愉悦等。


(文章来源:浙江医院心脏中心)

      宁津县人民医院是德州市较早开展心血管病介入治疗的县级医院,于多年前即已成功开展了永久起博器植入术、阵发性室上性心动过速射频消融术、房颤射频消融术、冠状动脉造影术、冠状动脉内支架植入术、主动脉球囊反搏术、冠脉内血栓抽吸治疗、埋藏式心律转复除颤器及三腔起搏除颤器植入术、急诊冠脉造影及支架植入术等,很多介入治疗技术填补全市空白,在全市处于领先水平。今后医院将进一步加强房颤规范化诊疗工作,努力为患者提供优质高效的医疗服务。

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