【温馨提示】六一儿童节 健康是最好的礼物

12岁以下的孩子别坐在副驾驶。比如昨天，我们刚刚收治了一个5岁男孩，就是爸爸带他出去，孩子坐在副驾驶结果追尾了，前面挡风玻璃破碎后的碎片全部扎在孩子的眼眶和额头，他到医院的情况真的是触目惊心。这种情况要关注，包括其他交通工具也有危险，比如骑自行车或者坐电动车，电动自行车出事的机率实在是太高了，恳请各位父母，不要带着孩子坐电动车，如果实在必要，就把车速尽量放慢。我们还遇到过家里停着电动车但是钥匙没拔，孩子爬上去一拧钥匙，车子启动，孩子就撞墙上再被反弹回来，造成颅内大面积出血，预后非常差。

在野外场所，有水坑、乱石、山坡，一定要放手不放眼。有一个妈妈去游泳池游泳，孩子4岁了，妈妈就把孩子放水池子里自己玩手机，等她突然想起孩子时，救生员已经在对孩子做心肺复苏了。意外伤害真是无处不在，要随时规避伤害，随时评估孩子目前所处的环境是否有安全隐患，是否可以掌控，要及时提醒孩子去防范危险。

帽衫的带子会带来危险。比如幼儿园孩子穿着帽衫去滑滑梯，帽衫带子卡在滑梯中间的缝里面，孩子在往下滑，但是帽带把孩子拽在上面，就会造成窒息。

冬天围着特别长的围巾，骑电动车时围巾搅在车轮子里，因为速度很快根本停不下来，孩子会被围巾勒窒息。

另外还有一些比较小的孩子，大家也要关注。比如，新生婴儿，家长特别爱护，怕他的指甲把眼划伤了，就给他穿连体衣服，包着手和脚，但有时可能是因为衣服质量或者是其他原因，衣服里有好多线头，有时孩子不自觉的动作，线头就把孩子手指头或者脚趾头给缠住了，家长没有及时发现，手指、脚趾都坏死了，最后不得不切掉。这些情况并不少见。

吃坚果聪明，喝酸奶有助于肠道菌群健康，但是这里面有很多隐患。我们不建议3岁以下孩子吃整粒的坚果，因为吃进去以后非常容易发生窒息。孩子吃饭的时候，家长会边逗边喂，孩子边吃边玩，很容易出现危险。很多果粒酸奶或者果冻，吃的过程中都有可能发生窒息。所以我们建议不要给3岁以下的孩子吃整粒坚果，可以把坚果打碎，或者打成粉，让孩子吃糊糊，营养照样能摄入。

不是说孩子进入学龄期了，安全意识就强了。因为孩子在成长过程中有心理发育的特点，而且他不能随时都能记住一些事物安全与否，当他玩得起兴的时候，很多安全意识就抛在脑后了。大一点的孩子，比如7、8岁的孩子非常容易发生车祸伤，尤其是男孩，包括横穿马路；下车后在车头猛跑，容易被后面来的车撞倒；夏天来了，溺水慢慢增多，家长应该加强看护；冬天在冰上玩，有掉到冰窟窿里面的情况。

1、身高不正常，只是从身高的角度上来说是超乎正常人群的界限，但也不是百分之百都是病理性的，大部分的情况来讲病理性很少。

经常有家长问孩子矮会不会是侏儒症？侏儒症的发病率很低，八千分之一。我们要看他到底什么原因影响了身高，具体问题做具体分析。从安全角度和长期预后角度看，也就是说到成年之后甚至老人之后，从他的健康状态上来讲，如果矮小对生理功能没有影响，是不需要做干预的。

什么情况需要干预？就是影响到他的日常生活了。比如有些孩子到成年期的身高在1米4左右，到外面去买东西有可能够不到柜台，上公共汽车抓不到把手，这种情况肯定是有问题的。因此，要是低于一定限度，就要检查到底有什么原因。现在网上都可以查到中国儿童的正常身高数据，家长可以根据这个身高数据来判定孩子身高是不是在正常范围内。

还有一种情况就是，不同人有不同的生长发育期、不同的生长模式，有的发育早，有的发育晚，所以不要一看到自己孩子偏矮就特别担心。

2、孩子性发育过程中，也发现了几个极端的问题。真正的发育太早一定要去看医生。其实孩子的发育是有一个正常的年龄范围的，在范围之内发育都算是正常现象。以女孩子为例，90%以上的孩子发育是在9岁半，但其实8岁到13岁发育都是正常现象。有些孩子在7～8岁就开始发育了，然后慢慢进入真正发育期，这些孩子的家长就会非常担心，甚至想去打针抑制孩子发育，这是过度地人为干预。

家长对于治疗要弄清楚，为什么要去治疗？治疗要达到什么样的目的？是为了自己孩子跟其他同龄孩子发育一致吗？孩子的发育问题，最首要关注的应该是孩子是不是患有疾病，如果不是疾病造成的问题，需要具体问题具体分析。

3、在医院中，儿童和成人糖尿病患者都比较常见，但实际在全人群当中不常见。1型糖尿病是孩子很难预测和预防的，病因不清，实际发病率也很低，达到十万分之一到十万分之三之间。根据最近的监测，看到孩子1型糖尿病发病率有所增加，现在的数据应该在十万分之三左右，尤其是北京方面的数据。

但是2型糖尿病逐渐低龄化，比如吃的好了，肥胖多了，胰岛素抵抗很早就发生了。现在的一个状况就是过度喂养，儿童当中2型糖尿病越来越多，很大一部分原因就是过度喂养。

1型糖尿病不可能治好，不可能逆转，因为在发病的时候胰腺就只剩下20%的功能了，要终身使用胰岛素。当然现在有更多的研究，就是在不断地想要突破这个领域改善预后，但是还有很长的路要走。

2型糖尿病在初期，最好的方式是不要让他进展到糖尿病，一旦肥胖出现之后就要积极控制体重。得了糖尿病怎么办？在最初体重还是比较重的情况下，减少他的负担，还是可以逆转的，尤其在糖尿病前期的时候只有空腹血糖还够不上糖尿病诊断的时候，那么积极的减肥，生活方式治疗就非常好。

其实现在我觉得儿童的慢性病，主要的问题就是生活方式的极大改变造成的，其实包括刚才所说的生长发育，大家都在看重他的学习，看重他的成绩，没有让孩子很好的去锻炼，没有很好的生活方式，所以才会造成现在的这种慢性病的增加。

首先是家庭环境。孩子非常沉迷于网络或者手机，其实是冰冻三尺非一日之寒。在生活当中，家长对于孩子使用手机是有一种矛盾心态的。孩子闹的时候，为了安抚扔个手机给他，手机成了一个电子保姆。但是家长这样做的时候必须意识到背后可能的弊病，要适度用，如果家长过多使用“电子保姆”就可能鼓励孩子对手机以及其他网络产品产生依赖。

随着孩子的成长，要逐渐教给孩子如何去辨识网络上的信息。网络上有大量的不良信息，青少年阶段是人的批判性思维发展的关键期，这个阶段比如说学校可以组织一些班会讨论，家庭也可以，家长发现孩子对于网络的一些搜索要引导孩子去讨论和思考，注意这个过程是思维的过程，而不是直接告诉孩子这是错的，要引导思辨的关系。