目前正值手足口病的高发期，国家卫健委疾病预防控制局公布数据显示，2月手足口病发病数13306例，3月28856例，4月上升至116941例，发病呈明显上升趋势。据悉，近年来，全国手足口病报告发病呈上升趋势，重症和死亡呈下降趋势，报告发病、重症和死亡呈隔年高发特征。发病人群主要集中在5岁及以下儿童，死亡主要集中在3岁及以下儿童。国家卫生健康委员会近日发布《手足口病诊疗指南（2018年版）》，指导医疗机构科学、有效地开展手足口病医疗救治工作。
对于家长来说，新版指南究竟有哪些提醒和指导意义？为此，记者采访了儿科专家。
手足口病患儿未必手足出疹
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下孩子多发。它是一种全球性疾病，我国各地全年均有发生。
很多家长一提到手足口病，首先想到的症状是孩子高烧不退、手足出疹。其实，这种认识不全面，可能导致一部分患儿被漏诊。
新版指南中指出，手足口病第1期（出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
专家解释说，孩子得了手足口病，不一定都会持续发热，有些孩子可能只是一过性发热甚至不发热。另外，也不是每个孩子都会手足出疹，有些孩子可能仅背部或胸部轻微出疹。
由此可见，家长不能因为孩子不发热或手足没出疹，就自行排除手足口病的可能，
孩子精神差、肢体抖动须警惕
如果孩子被确诊为手足口病，家长不必太紧张。大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。
不过，值得家长警惕的是，少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为无菌性脑膜炎、脑脊髓膜炎、脑干脑炎等，发展为神经源性肺水肿、循环衰竭的患儿病死率较高。
少数患儿出现的中枢神经系统损害，多发生在发病后的1~5天，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、眼球震颤或上翻等。
“孩子头痛、呕吐，家长很容易注意得到，而肢体抖动则容易被忽视。”专家提醒，如果孩子在静止状态下拿笔时手会晃或站不稳、坐不稳，都要警惕孩子可能发展为手足口病第2期（神经系统受累期，属于重症病例重型），要及时就医。
如果孩子出现呼吸和心率加快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花等症状，家长更要及时带他就医，患儿可能发展为第3期（心肺功能衰竭前期，属于重症病例危重型），如果不及时治疗，可能迅速进入第4期（心肺功能衰竭期，属于重症危重型），病死率较高。
正常情况下，1岁以内的孩子心率为110次/分～130次/分，1～3岁的孩子为100次/分～120次/分，4～7岁的孩子不超过100次/分。如果超出这个范围，要及时就医。
当然，孩子发热，心率适当加快很正常。通常，体温每升高1℃（是和37℃相比），心率增加约10次/分，如超过这个范围，则要提高警惕，及时带孩子上医院。
千万不要觉得手足口病从普通型发展到重型、危重型、重症危重型会有一段时间，有一部分患儿一开始就是重症危重型，进展很快。
手足口病主要采取对症治疗
如果孩子没有出现前面提到的精神差、肢体抖动、心率加快等危险信号，属于普通型手足口病，那么门诊治疗即可。
目前没有特效抗肠道病毒药物，主要采取对症治疗，除了注意退热，可以在医生指导下用一些具有清热解毒功效的中成药。
新版指南指出，体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等），或应用退热药物治疗。
这样做预防手足口病效果最好
每年的4～7月都是手足口病的高发期，如何预防手足口病呢？新版指南建议：
◆一般预防措施
1.注意手卫生，用清水、洗手液或肥皂洗手。
2.打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻。
3.不与他人共用毛巾或其他个人物品。
4.避免与患者密切接触，如接吻、拥抱等。
5.经常清洁和消毒（含氯消毒剂）常接触的物品，如玩具、家具等。
6.用一次性毛巾或纸巾清理患者鼻咽分泌物、呕吐物等。
7.手足口病流行期间勿带孩子参加集体活动。
需要提醒的是，隐性感染者也是主要传染源。像大人和一些抵抗力强的孩子，虽然感染了手足口病的病毒，却没有发病，但是可能传染其他孩子。所以，为了尽量避免孩子被传染，家长最好少带他去人群密集的地方。
另外，家里的玩具、衣物等受污染了怎么办？专家提示，可选择含氯的消毒液进行消毒。
◆接种疫苗
EV71型灭活疫苗可用于儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
有些家长问：孩子以前得过手足口病，是不是就没必要再接种疫苗了？那可不一定。专家指出，可能引起手足口病的肠道病毒有很多种，它们之间没有交叉免疫力。EV71型灭活疫苗主要针对的是EV71型肠道病毒（重症及死亡病例多由它所致），如果明确孩子以前得过这种类型的手足口病，就不必再接种疫苗。如果以前感染的类型不明确，则最好让孩子接种。
医疗机构应当积极做好医院感染预防和控制工作。各级各类医疗机构要加强预检分诊，应当有专门诊室（台）接诊手足口病疑似病例；接诊手足口病病例时，采取标准预防措施，严格执行手卫生，加强诊疗区域环境和物品的消毒，选择中效或高效消毒剂如含氯（溴）消毒剂等进行消毒，75%乙醇和5%来苏对肠道病毒无效。
