椎间盘突出，这个名词并不陌生。久坐办公室的我们，或多或少都可能会染上点。
东莞张阿姨经历的闹心事，就给我们敲响了警钟。
50岁阿姨双腿无力不听使唤
按椎间盘突出治疗半年瘫痪了
张阿姨原本热爱生活，平时喜欢跳广场舞锻炼身体。但是，大约2年前，她逐渐感觉到双腿麻木无力、不听使唤。
家人带着张阿姨在省内多家医院就诊过，都被诊断为椎间盘突出。按照椎间盘突出症治疗，张阿姨的症状虽然能够稍有缓解，但是不久又继续反复、加深……
直到病情越来越重，张阿姨出入只能靠轮椅代步，连生活都不能自理。
抱着试试的想法，张阿姨来到市第三人民医院找到骨科主任谢文伟求医。
检查发现病因有乾坤
祸首是椎管内“小肿瘤”
谢文伟追问病史及详细体查后发现，张阿姨的病其实内有乾坤，病因不在腰椎而在胸段脊髓神经中。
做了核磁共振检查之后，罪魁祸首竟是她的胸椎管里躲藏了个2cm“小肿瘤”，可能已经2年多了。
谢文伟不禁为张阿姨捏了把汗，“要知道胸椎管内长肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，压迫脊髓致瘫的机率极高，再迟点来求医，后果不堪设想。”谢文伟说。
谢文伟表示，因为椎管肿瘤的症状和椎间盘突出症有相似之处，极易造成误诊，大家发现腰椎出现疼痛时，切莫忽视大意，要去医院认真检查。
成人椎管只有一根食指粗
手术稍有不慎就会损伤脊髓
胸椎管肿瘤有多可怕？
谢文伟说，人的脊椎除了支撑人直立行走，另一个重要作用是它构成了骨性的管道——椎管，椎管中包含的脊髓和神经，充当大脑与四肢躯干联系的电线网络，控制着人的四肢、大小便等一系列重要功能。
成年人的椎径一般仅有一根食指粗，小小的椎管内若生长了肿瘤，即使体积很小也可能会直接压迫脊髓神经。
谢文伟说，腰段还好，由于马尾神经的存在，缓冲潜力稍大。可胸椎本身管径就小，内在又是实打实的脊髓实质，稍多一点压迫都可引起严重后果。
“要在胸椎管内动刀，可操作空间很小，稍有不慎就会损伤脊髓，轻则导致双腿的麻木、疼痛、无力等症状，重则大小便功能障碍甚至双下肢完全瘫痪。”谢文伟说，胸椎手术是脊柱外科医生的一片沼泽地，弄不好深陷其中，同时也是脊柱外科医生的一个考场，对技术的一个重大考验。
2cm肿瘤长在最狭窄的胸椎段
外科显微手术展神通
张阿姨听说要通过脊椎手术，总担心手术不成功会造成瘫痪，迟迟不能下决心。谢文伟向她详细解析病情、介绍手术利弊，加上医护人员悉心的关怀，张阿姨终于下定决心接受手术，进行胸椎管内肿物切除。
张阿姨的主诊医生王志坤说，张阿姨所患的是椎管肿瘤中的脊膜瘤，虽然病检确定为良性肿瘤，但位于人体最狭窄的胸椎段，肿瘤占据了椎管绝大部分容积，压致正常脊髓只剩下1/5空间，病情极其凶险，来诊时病情变化很快，情况一天不如一天。
手术由谢文伟主刀，精确定位后，应用磨钻精良装备一点点磨开椎板，完整揭盖样切除椎板，确保不对脊髓产生不必要的损伤干扰，凭借多年丰富的显微镜下操作技术，小心切开硬膜，暴露肿瘤。
这颗肿瘤还长在前侧脊膜内，又给手术再增添难度。
最终，谢文伟和医疗团队通过显微镜在放大6-12倍的视野下进行手术，手术操作更加精确、解剖层次分明、分辨率高，从而减少误伤。手术中，谢文伟仔细辨别出肿瘤边界与脊髓间微小间隙，并轻柔地进行分离，最大程度地减少肿瘤碎块残留，从而避免误伤包绕在肿瘤周围或穿过肿瘤的神经纤维、神经根。
整整1个多小时过去，手术顺利完成。一个2cm长的肿瘤被完整切除下来。经过后续治疗和精心护理，目前张阿姨已经可以下地走路了。
名
医
解
说
其实，张阿姨的疾病并不罕见，就在今年3月，市第三人民医院骨科也收治了一位61岁女性脊膜瘤患者。
谢文伟秉承早发现早处理的原则为该女性进行了手术。手术后，患者没有出现副损伤，神经功能正常，下肢肌力5级，约10天后就拆线出院了。
椎管肿瘤必须要进行手术吗？
谢文伟说，目前手术切除是椎管肿瘤治疗的唯一方法。有些患者在确诊之后，因为恐惧而选择拖延病情，殊不知肿瘤长时间压迫神经会产生不可逆的结果。
椎管内肿瘤手术是高精尖手术，风险高，配套设备要求高。由于肿瘤本身有复发性，在进行第一次手术时要尽量彻底、精确切除，以防止复发。复发后的肿瘤自然包膜就不再完整，会给再次手术造成更大难度。
因此，患者要选择正规医院就诊，切莫听信谣言，延误治疗。
