该消息一出，业界一面哗然，喝彩声和吐槽声并存，当我们对这份文件抱以期许时，还有很多质疑声：二级以下医疗机构不再需要审批，这可能实现吗？
▌二级以下医疗机构有望不再审批
一、社会办医政策壁垒被逐一撬开
据2017年国民经济和社会发展统计公报显示，去年末全国共有医院3.0万个，在医院中有公立医院1.2万个，民营医院1.8万个；而2016年末全国共有医院是2.9万个，在医院中有公立医院1.3万个，民营医院1.6万个。
通过数据我们可以看到，在过去的一年中我国公立医院数量不升反降，而民营医院却增加了2000家，民营医院数量上的飙升离不开近几年国家政策上的大力扶持。
2016年8月，原国家卫计委印发了《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》，文件要求在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。优先设置审批社会力量举办的非营利性、资源稀缺的专科医疗机构。
2017年5月，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》。该《意见》对社会办医人才队伍的建设起到了推波助澜之力，其中明确规定个体诊所设置不受规划布局限制。医师可以按规定申请设置医疗机构，鼓励医师到基层开办诊所。
2017年8月8日，原国家卫计委下发了《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，进一步对社会办医大开绿灯，其中包括取消养老机构内设诊所的设置审批，实行备案制；还包括在国家卫生计生委在已有医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心等五类独立设置机构基本标准及管理规范的基础上，再制定独立设置的康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、健康体检中心、中小型眼科医院等机构的基本标准及管理规范。
至此，国家卫计委在一年内就批准了十余个学科可以独立设置为医疗机构，社会办医的涉足领域也进一步拓宽。
2017年2月，原卫计委修订了《医疗机构管理条例实施细则》卫计委第12号文件，《实施细则》删除了第十二条第一款第三项“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容，这让在职医生可以开办医疗机构成为了可能。
我们从以上措施可以看到，近年国家在社会办医上已经对其医疗布局、人力资源、涉足领域大放开了。
二、社会办医审批权下放，省级不再审批任何社会资本办医机构
不仅如此，社会办医审批制也逐渐松动。
2017年11月15日，国家卫计委正式公布了《中医诊所备案管理暂行办法》，并于12月1日起施行，《办法》中对行业影响最大的莫过于将开办中医诊所由审批制改为备案制了。
中医诊所备案制给我国医疗机构设置标准开了先河，但既然是第一个，就绝对不是最后一个。尤其在专科特色上，多地对社会办医的宗旨就是按“非禁即入”原则，放开力度逐渐增大。
近日，吉林省卫计委更是表态：自5月10日起，社会资本申请举办的医疗机构审批权限全部下放到各市州，同时对独立血液透析中心的设置、执业登记等工作也一并下放到地区，省级卫生行政部门不再审批任何社会资本办医机构。
无论是中医诊所的备案制开始，还是社会办医的审批权下放，我们都看到了限制社会办医的枷锁正在逐渐被打开，至于放开的力度多大，能不能走到二级医疗机构不用审批这步？笔者认为这事完全有可能。
三、政府职能转变：持续深化“放管服”改革
我们抛开这星星点点改革，一起看看国家对医疗机构建设到底是奉行什么样的标准，那一定是“放管服”。
所以，我们预测社会办医的审批一定会进一步大放开。
▌社会办医潮来了！诊所遍地开花
虽然目前国家规定个体诊所设置不受规划布局限制，但地方落实的速度参差不齐，个人在申请开办诊所的时候还会受到很多“卡”，如果说二级以下医疗机构设置真的不需要审批的话，那么将会有大批诊所崛起。
分级诊疗要完成，基层诊疗的重任单靠公立医疗机构是完成不了的，国家会大力扶持社会办医，把这些崛起是社会医疗资源合理的利用起来。
比如上月，辽宁省就明文规定：到2018年底各市提供家庭医生签约服务的全科诊所不少于5家，鼓励社会力量举办的全科诊所提供家庭医生签约服务。
明确指出家庭医生签约服务的蛋糕要分给社会办医一块，这也是目前少有的规定。
不难看到，无论是从审批上还是后期的运营上，国家都在给社会办医开绿灯，而在二级以下医疗机构中开办诊所或更有优势，民营连锁诊所将承担基层医疗相当一部分诊疗业务，其含金量也日渐显现出来。
百花齐放的医疗服务市场将到来，医生建立个人品牌，靠服务赢得市场的时代也会随之而来。
来源：基层医师公社 灵犀
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