提到“针刺伤”,很多人都会说这事没啥大惊小怪的,医院针刺伤发生在护士身上很常见,护士是发生针刺伤的高风险人群,我也被针刺伤过。
【案例1】
去年实习护士在进行静脉血标本的采集时,拔出的采血针头被翘起的污染针头刺伤,由于不清楚体检者相关情况,初步处理后十分紧张。护士长按职业暴露上报院感科,采取相应的检查和预防治疗。
【案例2】
几年前,也是实习生进行静脉采血,拔出的针芯准备放入锐器盒时被走动的家属撞了一下,污染针头划到了手,按污染针刺伤处理。
【案例3】
我在整理擦拭治疗室操作台面时被玻璃碎屑扎伤手指,常规处理伤口。
这是陈旧的观念带给我们的隐患,在预防针刺伤已成为院感的重要内容 的今天,您了解针剌伤的危害有多大吗?如果了解了还会继续漠视这一危及生命安全的事件吗?
一个被患者血液污染的针头可以传染超过20种血液疾病,包括乙肝、丙肝和艾滋病。在职业暴露中,针刺伤的发生率最高,是护理人员最常见的一种职业危害!针刺伤传播职业性血源性传染病的危险性远远大于其他途径皮肤、粘膜的传染,约占80%。发生职业暴露后感染的几率:HBV6-30%,HCV3-10%,HIV0.2-0.5%,HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍!
针刺伤发生后会产生焦虑、恐惧等心理压力。
针刺伤后的相关检查和治疗产生的费用负担。
血源性传染性疾病存在着从患者到医务人员, 再从医务人员到患者的双向传播途径。职业暴露成为我国医院感染的突出问题。
那么如何避免针刺伤,做好标准预防成为临床工作人员必须人人熟知的常识:
一、加强实习生的带教管理,培训和强调预防针刺伤,正确使用锐器盒
1.注射器使用后针头立即利用锐器盒进行分离丢入锐器盒内。
二、 执行规范操作流程
三、个人行为要改变:
1.不用双手直接接触污染的针头和注射器
2.使用和处理前,不用手弯曲或破坏针头
3.不直接传递锐器
4.不徒手携带裸露针头等锐器。
5.及时将使用后的针头等锐器立即丢弃到锐器收集容器内。
6.禁止直接接触医疗垃圾、避免二次分拣。
一年下来,您能记得为患者打过多少次针,输过多少次液吗?
在您的职业生涯中,被针刺伤过吗?
在执行注射的过程中您是否双手回套针帽?
在为输液患者拔针时,您是否将针头回插至输液袋(瓶)内或管内,然后再进行二次分拣?
在手术缝合中是否被针刺伤过、被刀片划伤过?
您可能说,没办法,打针的太多,在治疗室集中配药,没有器具,只能双手回套。
您可能还说,没办法,工作太繁忙,拔针只是其中的一点工作,推着治疗车拔针不现实,只能二次分拣。
在临床护理一线,确有诸如以上无奈之举,但想想违背安全注射要求的操作,可能对患者及公众带来危害,更增加了针刺伤的风险!
一. 标准预防的内容:
1.手卫生。
2.个人防护。
3.安全注射。
4.正确处置医疗用品。
5.呼吸卫生咳嗽礼仪。
6.环境与器械物品的清洁消毒。
前三个都与我们工作人员自身的健康息息相关!
二、观念变成行动,我们仍需努力!
漠视规范与制度的存在,就是以身试法,就是在挑战职业健康的红线!
我们医务人员是职业暴露风险极高的行业,尤其是HIV发病人群越来越多,如果医务人员一旦发生HIV职业暴露,作为一名感控人又何尝不心痛!
所以我们呼吁、呼吁、再呼吁!并在此提醒大家:
标准预防对保障工作人员自身的健康至关重要!行走在针尖上的我们,安全不仅包括患者,还有我们自己!我们要做的是每天度量您的指尖到你手拿着的针尖的距离!
当你不做标准预防、自己对自己的健康都持无所谓的态度时,院感喊得再凶、制度定的再完美,也都是无济于事!
珍重生命,维护健康,应该从标准预防开始,从我做起,从现在做起!
为了你身边爱你的每一个人,请更加珍重受众与自己的健康,认真执行标准预防!