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【一线报道】孕卵迷了路 医生巧清除

近日,妇科收治一名停经40余天,少量阴道出血伴轻微腹痛的患者。经查患者尿血HCG(+),B超提示宫腔不规则积液,宫底近左侧宫角处可见一不均质包块,其周围仅有间断薄肌层,考虑宫角妊娠。经验丰富的妇科医生根据该患者病史、临床表现、超声检查结果及血HCG水平,高度怀疑这是一例宫角妊娠或输卵管间质部妊娠。

宫角妊娠/输卵管间质部妊娠与其他异位妊娠比较,其病理、临床表现及诊断处理有显著不同。其特点是没有破裂前也许没有任何不适症状,一旦发生破裂,出血汹涌,短时间内可导致失血性休克甚至来不及抢救,后果不堪设想。其病死率是其他异位妊娠的数倍,二者早期影像学检查不易鉴别。因此早期正确诊断尤为重要。

患者入院后科室高度重视,组织了病案讨论,制定了周详的治疗方案,并向患者和家属说明情况,建议釆取手术治疗刻不容缓。

完善相关术前检查,排除手术禁忌症后,我们先行宫腔镜检查患者宫腔,吸净积血块及组织,组织内未见胚囊,再次检查宫腔,宫腔内干干净净。为了确保万无一失,再次复查B超,宫角部不均质包块仍“纹丝不动”,妇科副主任曾维当机立断立即进行腹腔镜探查,术中探查见:左宫角明显隆起,圆韧带根部外,输卵管间质部增大约4ⅹ4厘米凸起,外观呈紫蓝色,血管怒张,恰似马上要破裂,此时患者的异位妊娠就像一颗会随时爆破的炸弹,这着实让医生们捏了一把汗。至此确诊为左输卵管间质部妊娠。曾主任运用娴熟的手术技巧,缝合凸起基底部,阻断血运,巧取妊娠组织,手术过程顺利,术中出血约5ml。术后患者恢复良好,术后五日复查血HCG已明显下降,目前患者已康复出院。


来源:妇  科  周建蔚

编辑:王思睿

审核:田  芳




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