5月8日，我院肝胆腺体外科接到来自急诊科的急会诊，南宁市某院校的一名大学生因颈部外伤出血，颈部受压，呼吸困难，出现窒息需要紧急手术处理。由于病情罕见，在抢救过程中患者曾出现三次心脏骤停。经过我院多学科联合会诊，最终成功进行手术，将患者从“鬼门关”拉回。
黄顺荣教授及抢救团队在紧张手术
据了解，该患者4年前曾因颈部神经纤维瘤曾进行过手术，发病前夜，由于外力伤及颈部形成血肿，来我院急诊科紧急就诊。检查发现，患者颈部血肿范围从胸骨前一直延伸至右耳后，颜面部严重变形，出现气管压迫、呼吸受限及紫绀症状。
术中体外循环，血液回输
因病情危急，急诊科吕立文主任、沈印副主任高度重视，紧急请多学科会诊。肝胆腺体外科董小锋博士接诊检查后认为，患者颈部血肿考虑甲状腺动脉出血或神经纤维瘤破裂出血可能性大，急需手术探查止血。经请示二线值班李梦阳副主任医师以及科主任刘天奇主任医师，科副主任罗建强主任医师、唐耘天主任医师，立即与手术室伍春兰副护士长电话联系，开通绿色通道，患者15分钟内从急诊抢救室到达手术台。当时患者颈部血肿越来越大，不便进行气管切开，在准备气管插管过程中患者出现血压持续快速下降，心跳骤停，经行心外按压心肺得以复苏，在此危急情况下，麻醉科于美钢副主任医师顶住压力，成功进行了气管插管，保证了手术的顺利开始。麻醉过程中，在麻醉科副主任黄爱兰主任医师的指导下，麻醉科、手术室先后有数十人参与抢救，为患者赢得了宝贵的时间。
术中所用血液制品
手术开始后，李梦阳副主任医师、董小锋博士、姚思扬医师紧急进行手术探查，刚切开患者颈部皮肤、皮下组织，马上见大量的血块及糜烂组织涌出。清理检查发现，患者富含血窦的肿瘤侵犯范围很大，自胸骨前一直延伸至颅底，均为糜烂样肿瘤组织，肿瘤向周边组织呈蔓状侵袭生长，无明显边界，并浸润包绕颈部大血管，无法分清出血的准确部位，手术止血十分困难。结合患者颈部神经纤维瘤病史，专家们考虑神经纤维瘤破裂出血，遇到此类颈部巨大肿瘤破裂出血情况较为罕见，因而手术难度极大。情况危急，经协商，术中又紧急请我院普外科首席专家黄顺荣教授上台指导手术，陈元元副主任医师上台协助。
黄顺荣教授、董小锋博士为患者退出颈部止血绷带
考虑到患者术中出血量大，尽管有了多通道输血，仍不能维持住血压，紧急再请心胸外科龙小毛主任医师，贺榜福主任医师，神经外科庞刚副主任医师，口腔外科李军主任医师，耳鼻咽喉头颈科陆秋天主任医师，肝胆腺体外科黄宇副主任医师等到手术台前会诊出谋献策，会诊后，大家当机立断进行股动静脉插管，建立体外循环，维持患者的有效血压。
黄顺荣教授及抢救团队成员一起查看患者
经过多学科联合后精准快速的技术操作，以及急诊ICU的积极配合，终于将患者肿瘤破裂大出血止住。患者抢救过程十分曲折，抢救中曾先后发生过三次心跳骤停，最后一次长达5分钟，由于术中及时输入了约23000ml的血液及血液制品、体外循环的建立以及冰帽降温等有效的抢救措施，最终将患者从死神手中夺了回来，使其重获新生。经过1个月的精心治疗和护理，患者目前已能下床活动，病情日渐好转。
黄顺荣教授告知患者术后康复注意事项
据悉，患者为独自在广西求学的学生，父母并不在身边，我院医务部、教学部了解情况后及时做好沟通工作，确保信息通畅，完善各项知情同意。患者手术当天，伍秋霞副院长还与患者学校主管领导现场沟通，教学部后续与患者家属继续保持联系，及时反馈患者病情，取得了家属对医务人员抢救工作的理解和积极配合。
部分抢救成员前往查看患者
颈部巨大丛状神经纤维瘤破裂出血极少见抢救成功的报道，此次该患者的成功抢救，表明我院在急危重症患者抢救方面具备了很好的技术和经验，在术前生命支持、手术、麻醉、术后监护、术后康复等方面均已达到了国内先进水平。
文稿编发：宣传科
