急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)是基层医院急诊常见的危、急重症，可并发各种脏器损害。其中以心肌损伤最常见，且易引起严重后果，可致心输出量急剧下降，出现急性肺水肿和心源性休克。
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一般资料
选择2010年12月至2013年12月收治的急性重度有机磷农药中毒患者82例。其诊断均为重度中毒：急查全血胆碱酯酶活力值均低于30%以下，临床表现有神志不清或昏迷、抽搐、大汗淋漓、瞳孔极度缩小、双肺闻及明显湿啰音、心跳缓慢或快速、血压下降、大小便失禁等。
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方法
82例患者随机分成常规组和治疗组各41例，两组患者入院后立即应用心电监护仪，监测患者的呼吸、心率、血压；按常规给予洗胃、静脉推注阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗。治疗组在常规治疗基础上加用果糖二磷酸钠(海南灵康制药有限公司生产，国药准字H20055180)10g静滴，2次/d。
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临床疗效
①临床疗效比较
②两组患者cTnI、IMA、和肽素水平比较
心肌肌钙蛋白I(cTnI)作为心肌损伤的标志物，也是ASOPP患者心肌损伤的早期敏感物，但多在发病4～6h血清浓度才升高，18～24h达高峰，1周后降为正常。缺血修饰白蛋白(IMA)是人血清白蛋白流经缺血组织时局部结构发生改变而产生的。心肌缺血后5～10min外周血中IMA浓度迅速升高，并在缺血过程中持续升高，持续2～4h，在6～10h内恢复到基础水平。和肽素与心肌缺血有关，心肌缺血患者在0～4h内该指标即已升高，6h后逐渐下降。
果糖二磷酸钠参与糖代谢，可以增加心脏的能源供应。通过调节葡萄糖代谢中若干酶活性的功能，从而有益于缺氧状态下的能量代谢及葡萄糖利用率，保持细胞膜的完整性，有利于受损心肌细胞的恢复。同时还可抑制炎症反应，降低缺血损伤，减轻氧自由基损害。
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结论
入院后给予果糖二磷酸钠治疗，和肽素水平降低明显，使心肌受损程度减低，心肌恢复较常规组明显，促进心肌组织及心功能恢复；治疗后24h变化明显，治疗组患者总有效率升高，改善ASOPP预后、减少后遗症的发生，且用药安全，未发现不良反应。
文献来源：李敬, 李颖, 彭晔,等. 果糖二磷酸钠对急性重度有机磷农药中毒患者和肽素水平的影响[J]. 四川医学, 2015(1):66-68.
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